blog.argiriou.org

Της ΔΗΜΗΤΡΑΣ ΕΥΘΥΜΙΑΔΟΥ

Στρατιωτικοί γιατροί καταπολεμούν νοσήματα με… αμέτρητα μπότοξ. Φαρμακοποιοί με πλαστές σφραγίδες γιατρών εκτελούν συνταγές και εισπράττουν χρήματα από τα κρατικά ταμεία. Φαρμακείο δηλώνει ετήσιο τζίρο 1 εκατ. ευρώ από ένα ταμείο.

Καταιγισμός αντιρυτιδικών ενέσεων, εξετάσεις «μαϊμού» με κόστος 500 ευρώ η μία και συνταγογραφήσεις φαρμάκων με τις… χούφτες εμφανίζονται σε αδικαιολόγητες χρεώσεις στον Οργανισμό Περίθαλψης του Δημοσίου.
Ανδρες με τα όλα τους λαμβάνουν… ορμονοθεραπείες για να τεκνοποιήσουν. Αυτές είναι μόνο μερικές περιπτώσεις παρατυπιών που εντόπισαν στον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (ΟΠΑΔ) οι ελεγκτές του υπουργείου Υγείας, της δημόσιας διοίκησης αλλά και επιθεωρητές του ίδιου του ασφαλιστικού οργανισμού.

Τα σχετικά πορίσματα, που περιγράφουν «πράματα και θάματα» και τις αμέτρητες περιπτώσεις ατασθαλιών, βρίσκονται στα χέρια της διοίκησης του ΟΠΑΔ, ενώ καθημερινά προστίθενται και νέα. Είναι χαρακτηριστικό πως μόνο τις τελευταίες 30 ημέρες προστέθηκαν κοντά στα 50 πορίσματα με ανάλογες υποθέσεις, πολλές από τις οποίες θα σταλούν στον εισαγγελέα.

Ανυπολόγιστη ζημιά

Η διοίκηση του ταμείου καταγράφει λεπτομερώς όλα τα περιστατικά προκειμένου να μετρήσει τις οικονομικές απώλειες για τα ταμεία του ΟΠΑΔ, οι οποίες μέχρι στιγμής είναι ανυπολόγιστες. Εκτός αυτού, έχει αρχίσει να επιβάλλει πρόστιμα και να διακόπτει συμβάσεις με γιατρούς, φαρμακοποιούς και διαγνωστικά κέντρα που υπέπεσαν σε παραπτώματα.

Στόχος είναι να περισταλούν οι δαπάνες κατά τουλάχιστον 20% καταπολεμώντας φαινόμενα διαφθοράς που κυριαρχούν στο σύστημα περίθαλψης, ενώ στο πλαίσιο της αντιμετώπισης της σπατάλης έχουν ξεκινήσει συζητήσεις για τη δημιουργία ενός κοινού ελεγκτικού οργάνου για όλα τα ασφαλιστικά ταμεία, που θα διερευνά υποθέσεις παρατυπιών.

Τα παραδείγματα που ακολουθούν δείχνουν την κατάσταση που επικρατεί:

*Μέσα σε λίγους μήνες 2 γιατροί, οι οποίοι μάλιστα βρίσκονται σε στρατιωτικό νοσοκομείο, συνταγογράφησαν για θεραπεία ασθενών, μπότοξ συνολικής αξίας 97.000 ευρώ. Δηλαδή περίπου 323 άρρωστοι βρήκαν… γιατριά με το συγκεκριμένο αντιρυτιδικό σκεύασμα, αν υπολογίσει κανείς ότι ο μέσος όρος της τιμής αγοράς του είναι 300 ευρώ. Κατά την έρευνα των ελεγκτών του ταμείου στους ασθενείς που φέρονταν να έχουν κάνει θεραπεία με μπότοξ, οι περισσότεροι αρνήθηκαν ότι έχουν υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία.

*Επί σειρά ετών, 13 γιατροί από τον Πειραιά είχαν αποσπάσει μητρώα ασθενών και βιβλιάρια και υπέγραφαν πλαστές εντολές για φάρμακα αλλά και εξετάσεις. Σε καθέναν από αυτούς επιβλήθηκε πρόστιμο 10.000 ευρώ, διεκόπη η σύμβαση του ταμείου μαζί τους, ενώ αποκλείστηκαν και από κάθε μελλοντική συνεργασία με το ταμείο.

*Στον Πειραιά και πάλι, περίπου 15 γιατροί εξέδωσαν συνολικά 100.000 πλαστές εντολές πληρωμών για ιατρικές υπηρεσίες που παρείχαν σε… ανύπαρκτους ασθενείς. Εκτιμάται ότι με βάση έναν πρόχειρο έλεγχο και χωρίς να έχει ολοκληρωθεί ακόμη η εξέταση και άλλων ετών κατά τα οποία πιθανώς παρανομούσαν με τον ίδιο τρόπο, το ταμείο επιβαρύνθηκε κατά 1,5 εκατ. ευρώ. Το 50% των παράτυπων εντολών αφορούσε υγειονομική περίθαλψη.

Πλαστές συνταγές

*Φαρμακοποιός στην Ηλεία εισέπραξε μέσα σε μικρό χρονικό διάστημα 140.000 ευρώ από τον ΟΠΑΔ αξιοποιώντας πλαστές συνταγές σε συνεργασία με γιατρό της περιοχής. Μάλιστα ο γιατρός έγραφε τα φαρμακευτικά σκευάσματα στις τελευταίες σελίδες του βιβλιαρίου των ασθενών προκειμένου εκείνοι να μην το διαπιστώσουν. Κατά τον έλεγχο που πραγματοποίησαν τα στελέχη του ταμείου ο γιατρός απέδωσε την… πανάκριβη δραστηριότητα στην… ανόητη γραμματέα του.

Το σχετικό πόρισμα εστάλη στον εισαγγελέα.

*Φαρμακοποιός στο Κουκάκι κατασκεύασε 7 πλαστές σφραγίδες με ονόματα γιατρών ώστε «να… εξυπηρετεί ασθενείς και να μην ταλαιπωρούνται». Τουλάχιστον αυτό ισχυρίστηκε στους υπεύθυνους του ΟΠΑΔ, οι οποίοι όχι μόνο δεν πείσθηκαν αλλά κατήγγειλαν αυτομάτως τη σύμβαση με τον συγκεκριμένο φαρμακοποιό.

*Στο κέντρο της Αθήνας φαρμακείο εμφάνισε τζίρο μόνο από τον ΟΠΑΔ ύψους 1 εκατ. ευρώ! Οι υπάλληλοι του ταμείου έτριβαν τα μάτια τους, καθ’ ότι το συγκεκριμένο ποσό δεν δικαιολογείται από τις πωλήσεις ενός και μόνου φαρμακείου ούτε από το σημείο όπου βρίσκεται.

Διεκόπησαν αμέσως οι πληρωμές προς το συγκεκριμένο φαρμακείο, ενώ εξετάζονται και οι λογαριασμοί του παρελθόντος.

Αλλεργικά τεστ

*Τεκνοποίηση γένους… αρσενικού. Επί σειρά μηνών σε μεγάλη επαρχιακή πόλη εκπρόσωπος του «ισχυρού φύλου» έκανε συστηματικά ορμονοθεραπείες προκειμένου να… αποκτήσει παιδί.

Οταν οι ελεγκτές εντόπισαν τον υπαίτιο της υπερχρέωσης, εκείνος έσπευσε να επιχειρηματολογήσει λέγοντας: «Από λάθος γράφτηκαν στο δικό μου και όχι στο βιβλιάριο της γυναίκας μου».

*«Χρυσές δουλειές» είχαν στήσει δύο γιατροί με ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο στην καρδιά της πρωτεύουσας, οι οποίοι συνταγογραφούσαν συστηματικά αλλεργικά τεστ μέσω βιβλιαρίων ασθενών που είχαν παρακρατήσει. Κάθε τεστ χρεωνόταν στο ταμείο με περίπου 500 ευρώ. Διεκόπη η σύμβαση τόσο με τους γιατρούς, στους οποίους επιβλήθηκαν και πρόστιμα, όσο και με το διαγνωστικό κέντρο.

*Δύο μεγαλοσχήμονες γιατροί του Περιστερίου, έχοντας κάνει συμφωνία με εργαστήριο της περιοχής, εξέδιδαν εντολές πληρωμών για εξετάσεις που δεν είχαν γίνει ποτέ, εν αγνοία των ασφαλισμένων. Ο ΟΠΑΔ διέκοψε άμεσα τη συνεργασία μαζί τους.

Σε πολλές περιπτώσεις το ταμείο θα ζητήσει με την έγκριση των αρμόδιων αρχών και την εξέταση των προσωπικών λογαριασμών εμπλεκόμενων γιατρών και φαρμακοποιών εάν διαπιστωθεί πως οι ατασθαλίες γίνονταν σε βάθος χρόνου. Στις υποθέσεις αυτές προτίθεται να απαιτήσει και την επιστροφή χρημάτων.

«Υπάρχει η πλήρης συναίνεση των συνδικαλιστικών οργάνων των γιατρών και των φαρμακοποιών για να απομονωθούν αυτά τα φαινόμενα τα οποία είναι καταδικαστέα και οι εμπλεκόμενοι να τιμωρηθούν παραδειγματικά. Αδικούν με τις παρατυπίες τους ολόκληρους επαγγελματικούς κλάδους, ενώ είναι εμπόδιο σε οποιαδήποτε προσπάθεια εκλογίκευσης των δαπανών και κυρίως για τη βιωσιμότητα του ασφαλιστικού συστήματος. Ο ΟΠΑΔ προτίθεται να βάλει περιφερειακούς προϋπολογισμούς περίθαλψης με βάση όχι μόνο τον αριθμό των ασφαλισμένων αλλά και τα επιδημιολογικά και δημογραφικά δεδομένα» υπογραμμίζει στην «Κ.Ε.» ο πρόεδρος του ταμείου του Δημοσίου, Κυρ. Σουλιώτης.

Επιβολή προστίμων

Σε ό,τι αφορά τα χρηματικά πρόστιμα που επιβάλλονται από τον ΟΠΑΔ σε γιατρούς και φαρμακοποιούς, αυτά δεν ξεπερνούν συνήθως τα 10.000 ευρώ, ώστε να μπορούν να εισπραχθούν, καθ’ ότι οι περισσότεροι παραβάτες καταφεύγουν στα δικαστήρια, ισχυρίζονται υψηλόβαθμα στελέχη. Με βάση τα στατιστικά δεδομένα, περίπου το 90% των προστίμων που επιβάλλονται πληρώνονται τελικά, καθ’ ότι τα δικαστήρια δικαιώνουν το ταμείο.

Εως τον Σεπτέμβριο του 2009 είχαν επιβληθεί πρόστιμα 130.000 ευρώ, το 2008 κυμάνθηκαν στα 248.000 ευρώ, ενώ το 2007 κοντά στα 150.000 ευρώ.

Πάντως το επόμενο διάστημα αναμένεται το ταμείο να συνάψει νέες συμβάσεις με γιατρούς, φαρμακοποιούς και ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και κλινικές, όπου μεταξύ άλλων θα υπάρχουν συγκεκριμένα οικονομικά όρια και δεσμεύσεις για την τεκμηριωμένη χρήση των πόρων.

Να σημειωθεί ότι ο ΟΠΑΔ έχει συνολικά 1,6 εκατ. ασφαλισμένους και η ετήσια κατά κεφαλήν δαπάνη κυμαίνεται από 500 έως και 1.500 ευρώ, ενώ συνολικά απασχολούνται ή συνεργάζονται με τον οργανισμό 12.700 γιατροί.

edimitra@enet.gr

11/07/2010

(ΚΥΡΙΑΚΑΤΙΚΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ)

Της ΓΕΩΡΓΙΑΣ ΛΙΝΑΡΔΟΥ

Φαίνεται πως, παρά τις κυβερνητικές εξαγγελίες, το μεγάλο «φαγοπότι» στο χώρο της υγείας συνεχίζεται.

Αυτή τη φορά με μερικές εκατοντάδες φάρμακα, τα λεγόμενα «ορφανά» τα οποία δεν υπάγονται σε καμία δεσμευτική διάταξη περί της τιμής και του τρόπου διάθεσής τους με αποτέλεσμα τα ασφαλιστικά ταμεία να χρεώνονται με ποσά που καθορίζουν από μόνες τους πολυεθνικές βιομηχανίες!

Τα «ορφανά» φάρμακα προορίζονται αποκλειστικά και μόνον για ασθενείς που πάσχουν από σπάνιες ανίατες ασθένειες. Σπάνιο είναι κάθε νόσημα με κάτω από 10.000 πάσχοντες στην Ε.Ε. Συνήθως είναι χρόνιο, ανίατο νόσημα και αποτελεί αιτία αναπηρίας. Τα συγκεκριμένα φάρμακα δεν κυκλοφορούν στα φαρμακεία και διακινούνται μόνον με ειδική παραγγελία. Το κόστος τους ξεπερνάει πολλές φορές και τις 30.000 ευρώ ανά δόση! Δεν κοστολογούνται με τους συμβατικούς τρόπους, αλλά με απευθείας διαπραγμάτευση με την εταιρεία που τα εμπορεύεται.

100 εγκρίσεις το χρόνο

Στην Ε.Ε. μέχρι σήμερα, άνω των 700 φαρμάκων έχουν χαρακτηριστεί «ορφανά» από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΕΑ). Αυτήν τη στιγμή κυκλοφορούν τέτοια φάρμακα για ένα ποσοστό ελλήνων ασθενών που αγγίζει το 10%, όπως προκύπτει από στοιχεία του ΕΜΕΑ. Μόνον το 2009 είχαμε επιπλέον 102 νέες εγκρίσεις «ορφανών» και το πρώτο τετράμηνο του 2010 εγκρίθηκαν άλλα τέσσερα. Αυτό σημαίνει ότι οι εταιρείες χαρακτηρίζουν όλο και περισσότερα νέα φάρμακα ως «ορφανά», προκειμένου να τα περάσουν στην αγορά χωρίς νομοθετικές δεσμεύσεις για το κόστος τους.

Ακριβώς επειδή το καθεστώς διάθεσής τους χαρακτηρίζεται «ελεύθερο», στον τομέα αυτό συμβαίνουν διάφορα παράδοξα. Πολλά φάρμακα, ενώ βρίσκονται σε διαδικασία έγκρισης, η αίτηση έγκρισης αποσύρεται, χαρακτηρίζονται ως «ορφανά» -που δεν χρειάζονται έγκριση- και διοχετεύονται ως τέτοια ώστε η εταιρεία να μην χρονοτριβεί και χάσει ούτε μια σπιθαμή κέρδους.

Αυτό συνέβη και στη χώρα μας. Με απόφαση δύο υπουργείων δόθηκε η εντολή του 2006 να δημιουργηθεί στοκ ενός συγκεκριμένου φαρμάκου στα νοσοκομεία, ενώ αυτό δεν είχε πάρει ακόμη έγκριση.

Επειδή ο ΕΟΦ αρχικά απέρριψε την αίτηση του συγκεκριμένου φαρμάκου για προμήθεια σε νοσοκομεία και κλινικές, μία ειδική απόφαση από το ΚΕΣΥ έλυσε το θέμα εν μια νυκτί!

Το 2006 το ΚΕΣΥ αποφάσισε πως πρέπει να δημιουργηθεί στοκ από ένα συγκεκριμένο «ορφανό» φάρμακο σε νοσοκομεία της Αθήνας, ενώ το φάρμακο δεν είχε εγκριθεί ακόμη! Το φάρμακο V…., κοστίζει 35.000 ευρώ ανά δόση, ανήκει στην κατηγορία των ειδικών αντιδότων με προορισμό ασθενείς που κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας για καρκίνο παρουσίαζαν βλάβη στα νεφρά από αντικαρκινικά.

Τον Ιανουάριο του 2007, σε έγγραφο που αποστέλλεται σε όλα τα ασφαλιστικά ταμεία από το υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας ο τότε υπουργός Σ. Τσιτουρίδης ενημερώνει: «Το φάρμακο βρίσκεται σε διαδικασία πανευρωπαϊκής αξιολόγησης για έγκριση και είναι διαθέσιμο με την εμπορική ονομασία V… με τη διαδικασία ονομαστικών παραγγελιών για θεραπεία διάσωσης ασθενών με καθυστερημένη κάθαρση μετά από υψηλή δόση μεθοτρεξάτης και μέχρι την έγκρισή του, μπορεί να παραγγέλλεται μια μικρή ποσότητα, να φυλάσσεται σαν απόθεμα (stock) σε κεντρικό νοσοκομείο και να αντικαθίσταται αμέσως μόλις καταναλίσκεται. Με τα παραπάνω και δεδομένου ότι το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται για θεραπεία διάσωσης ασθενών, σας γνωρίζουμε ότι συμφωνούμε με το περιεχόμενο της απόφασης του ΚΕΣΥ και οι ασφαλιστικοί οργανισμοί θα πρέπει να αναλαμβάνουν τη δαπάνη του φαρμάκου αυτού, εφόσον χορηγηθεί σε ασφαλισμένους τους»!!!

Αλληλογραφία

Οπως προκύπτει από την επίσημη αλληλογραφία μεταξύ υπουργείων Υγείας, Κοινωνικών Ασφαλίσεων και ασφαλιστικών ταμείων, το φάρμακο χρησιμοποιείτο πολύ καιρό πριν η εταιρεία αιτηθεί την έγκρισή του στον ΕΜΕΑ.

«Στην Ελλάδα επείγουσα χρήση διάσωσης του αντιδότου έγινε με επιτυχία από το Ογκολογικό Τμήμα του Νοσοκομείου Παίδων Αγλαΐα Κυριακού, την Παιδιατρική Κλινική Αιματολογίας-Ογκολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου και την Αιματολογική Κλινική του Νοσοκομείου Αγιος Σάββας. Και στις τρεις περιπτώσεις ενημερώθηκαν οι υπεύθυνοι της εταιρείας από τους θεράποντες ιατρούς, οι οποίοι και τους ζήτησαν να μεριμνήσουν ώστε να υπάρχει stock ασφαλείας και στην Ελλάδα. Ως ώφειλαν απευθύνθηκαν στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων και με αίτημά τους ζήτησαν άδεια εισαγωγής του για την κάλυψη πιθανών αναγκών για τους έλληνες ασθενείς», διαβάζουμε από την απόφαση του ΚΕΣΥ.

Κι όμως, ο ΕΟΦ είχε απορρίψει τα αιτήματα ογκολογικών και αιματολογικών κέντρων για την προμήθεια του φαρμάκου. Τη λύση την έδωσε το ΚΕΣΥ με το φάρμακο V…., βαφτισμένο πλέον ως «ορφανό». Αυτό τουλάχιστον προκύπτει από επίσημο έγγραφο στο οποίο διαβάζουμε πως «επειδή ορισμένα ογκολογικά και αιματολογικά κέντρα, καθ” ότι τηρούν τις προϋποθέσεις προμήθειάς του, έχουν αιτηθεί την προμήθειά του και έχουν λάβει αρνητική απάντηση επί ορθώς εσφαλμένης βάσεως (!!!) από τον ΕΟΦ, θεωρούν ότι το αίτημα αυτό θα πρέπει να εξεταστεί από την πλευρά του ΚΕΣΥ».

Και τι κάνει το ΚΕΣΥ; Αποφασίζει πως το V…, ανήκει στα «ορφανά» φάρμακα, μπορεί να μην έχει πάρει έγκριση κυκλοφορίας σε κανένα κράτος, αλλά μπορεί να παραγγελθεί μέσω της διαδικασίας ορφανού φαρμάκου που δεν απαιτείται έγκριση!

Το τραγικό της ιστορίας είναι ότι λίγους μήνες μετά ο ΕΜΕΑ ενημερώνει πως η εταιρεία απέσυρε την αίτησή της για την κανονική έγκριση του φαρμάκου! Ο λόγος; Η ανεπάρκεια να τεκμηριωθεί στον φάκελο αίτησης η αποτελεσματικότητά του.

14.000 ευρώ η δόση

Η ιστορία μας όμως διαθέτει ένα ακόμη τουλάχιστον δύσκολο «αίνιγμα» και αφορά σε μία ακόμη περίπτωση «ορφανού» φαρμάκου, που, ενώ ο ΕΜΕΑ έχει χαρακτηρίσει μη αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητας, εμείς ως χώρα το προμηθευόμαστε κανονικά. Κοστίζει 14.000 ευρώ η δόση!

Το δεύτερο αυτό «ορφανό» που αναζητούσε την «φροντίδα» του Εθνικού Συστήματος Υγείας, είναι το Μ… για ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία. Είναι επίσημα χαρακτηρισμένο ως «ορφανό» από το 2000. Και όμως, επτά χρόνια μετά η Επιτροπή Φαρμάκων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) του ΕΜΕΑ ουσιαστικά απαγόρεψε τη διάθεσή του σε ασθενείς. Σύμφωνα με τη σχετική ανακοίνωση του 2007: «Η CHMP διαπίστωσε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως σοβαρή καταστολή του μυελού των οστών που προκαλεί χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων και ηπατικά προβλήματα».

Με τα «ορφανά» φάρμακα παίζονται βρόμικα παιχνίδια, όπως αναφέρουν πηγές από τον τομέα της υγείας. Για παράδειγμα, ενώ υπάρχουν καθιερωμένα φάρμακα με πολύ χαμηλή τιμή που έχουν δοκιμαστεί ως προς την αποτελεσματικότητα τους για ένα «σπάνιο» νόσημα, έρχονται «αετονύχηδες» και αντιγράφουν το φάρμακο, του δίνουν νέα ονομασία, και παίρνουν έγκριση αλλά με πολλαπλάσια τιμή από το μητρικό!

“Είμαι πατέρας φαρμακοποιού που τελείωσε ακριβώς σε 5 χρόνια τη φαρμακευτική, πήρε την άδεια ασκήσεως επαγγέλματος, εκπλήρωσε τη στρατιωτική του θητεια και τωρα είναι ανεργος εδώ και μηνες. Στην ίδια κατάσταση βρίσκονται εκατοντάδες νέοι φαρμακοποιοί. Αυτά τα οποία υποστηρίζει ο Φαρμακευτικός Σύλλογος απέχουν πολύ από τη πραγματικότητα.
Οι άδειες Φαρμακείου πωλούνται στη μαύρη αγορά και όχι βάση τιμών της εφορείας όπως υποστηρίζουν οι φαρμακοποιοί, οι έχοντες και κατέχοντες φαρμακείο! Ξεκινάει δε η τιμή από 150.000 ευρώ και φτάνει μέχρι 700.000 ευρώ ίσως και παραπάνω. Οι ίδιοι φαρμακοποιοι που πωλούν έτσι την άδεια τους δεν έδωσαν δεκάρα για να την αποκτήσουν γιατί παλιά ίσχυε άλλος νόμος. Τώρα όμως θέλουν να επωφεληθούν στο έπακρο. Όσοι μάλιστα έχουν παιδιά που τελείωσαν τη φαρμακευτική ήθελαν να περάσει νόμος ο οποίος να δίνει τη δυνατότητα στα παιδιά των φαρμακοποιών μετά από μια περίπου δεκαετία απόκτησης πτυχίου να μπορούν να ανοίξουν άλλο φαρμακείο χωρίς να αγοράσουν άδεια. Δηλαδή να έχουν 2 φαρμακεία στην ίδια οικογένεια. Σ’αυτή τη περίπτωση δεν υπάρχει πρόβλημα εύρυθμης λειτουργίας των φαρμακειών όπως υποστηρίζουν, αλλά γι’αυτους ισχύουν δυο μέτρα και δυο σταθμά!
Το ίδιο συμβαίνει και με τις αποστάσεις των φαρμακείων μεταξύ τους. Ο νόμος τον οποίο οι ίδιοι υποστήριξαν μετά θέρμης για να ψηφιστεί, αναφέρει ότι πρέπει να υπάρχει απόσταση μεταξύ των φαρμακείων από 180 – 200 μ. ανάλογα με τον πληθυσμό της πόλης, όμως ένας παλιός φαρμακοποιός που ασκεί το επάγγελμα 20 χρόνια έχει τη δυνατότητα να ανοίξει φαρμακείο δίπλα σε άλλο σε απόσταση 20 μ. Εδώ που βρίσκεται η εύρυθμη λειτουργία?
Οι φαρμακευτικοί σύλλογοι υποστηρίζουν ότι τα πτυχία πρέπει να είναι αποσυνδεδεμένα από την εύρεση εργασίας. Αυτό είναι σωστό σε περίπτωση που ζητούσαν να προσληφθούν στο δημόσιο. Όμως οι νέοι φαρμακοποιοί δεν ζητούν να προσληφθούν στο δημόσιο. Ζητούν να ανοίξουν φαρμακείο, να ξοδέψουν δικά τους χρήματα, να μπουν στην ανοιχτή αγορά και να δημιουργήσουν θέσεις εργασίας.
Στην Ελλάδα πάρα πολλά φαρμακεία λειτουργούν χωρίς τους φαρμακοποιούς ΜΟΝΟ με υπαλλήλους ανειδίκευτους ούτε καν με εξειδικευμένους βοηθούς φαρμακείου. Πράγμα που αφενός απαγορεύεται ρητώς από το νόμο και αφετέρου είναι πολύ επικίνδυνο για τους ασθενείς. Πολλοί δε φαρμακοποιοι νοικιάζουν τα φαρμακεία τους σε άσχετους με τη φαρμακευτική επιστήμη ανθρώπους το οποίο είναι ακόμα πιο επικίνδυνο. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις οι φαρμακευτικοί σύλλογοι σιωπούν.
Επικαλούνται ότι στο εξωτερικό είναι κλειστό το επάγγελμα. Αν πάρουμε για παράδειγμα την Ιταλία , εκεί τα φαρμακεία λειτουργούν με δυο ή και τρεις επιστήμονες φαρμακοποιούς με βάρδιες και όχι με ανειδίκευτους υπαλλήλους κι έτσι βρίσκουν και οι νέοι φαρμακοποιοί δουλειά. Στην Ελλάδα οι περισσότεροι τσιγκουνεύονται να προσλάβουν επιστήμονα φαρμακοποιό.
Για όλα αυτά που ανέφερα παραπάνω οι φαρμακευτικοί σύλλογοι κάνουν τα στραβά ματιά. Το ΜΟΝΟ μέλημά τους είναι να μην ανοίξει το επάγγελμα γιατί έτσι θα λιγοστέψουν τα κέρδη τους. Ας κλείσουν λοιπόν τις φαρμακευτικές σχολές!
Απ’όλα αυτά που ανέφερα παραπάνω πιστεύω να βγάλατε τα συμπεράσματα σας.”

Σας ευχαριστώ,

Με τιμή
Έλληνας πατέρας φαρμακοποιού

Τα συντονισμένα πυρά όλων σχεδόν των βουλευτών του ΠαΣοΚ, που μετέχουν στις Επιτροπές Εμπορίου και Κοινωνικών Υποθέσεων και οι οποίοι κατήγγειλαν ότι οι φαρμακοβιομηχανίες στην Ελλάδα φορολογούνται μόνο με 2%, ενώ το κέρδος φαρμακείων και φαρμακαποθηκών είναι πολύ μεγάλο, δέχτηκε χθες για δεύτερη συνεχή ημέρα η υπουργός Οικονομίας κ. Λούκα Κατσέλη. Τα… σκάγια δεν άφησαν αλώβητους τους δύο συναρμόδιους υπουργούς Κοινωνικών Ασφαλίσεων Ανδρέα Λοβέρδο και Υγείας Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου για τη διάταξη που μείωνε 20% τις τιμές των φαρμάκων, η οποία προς το παρόν απεσύρθη. Κι ενώ και προχθές το βράδυ αλλά και χθες το πρωί, η κ. Κατσέλη επέμεινε στη διάταξη λέγοντας ότι θα τη φέρει ακριβώς ως έχει τις επόμενες μέρες σε άλλον νόμο, η μαζική αντίδραση, τα επιχειρήματα και ο τόνος των βουλευτών του ΠαΣοΚ ανάγκασαν την υπουργό να πει «όλοι μαθαίνουμε», και να προσθέσει πως «θα μας δοθεί η ευκαιρία να το ξαναεξετάσουμε την Τετάρτη που θα φέρω ξανά τη διάταξη στον νόμο για το ΕΣΠΑ».

Ανταρσία. Η οργή των βουλευτών που μετατράπηκε σε ανταρσία άρχισε όταν ενώ είχε συμφωνηθεί να προηγηθεί συζήτηση για το θέμα μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης συνολικά στο σύστημα της υγείας, είδαν έκπληκτοι να μπαίνει στο νομοσχέδιο για τα οικονομικά μέτρα που ψηφίστηκε χθες με τη διαδικασία του κατεπείγοντος, διάταξη για μείωση της τάξης του 20%. Οι βουλευτές που έχουν αντιρρήσεις υποστηρίζουν ότι μπορεί να επιτευχθεί ακόμη μεγαλύτερη μείωση. Όπως έλεγαν χθες, «δεν είναι δυνατόν να γίνονται σημεία και τέρατα και σπατάλες στο σύστημα των φαρμάκων, και να φαίνεται ότι περνάμε εν κρυπτώ το βασικότερο στοιχείο που είναι η τιμολόγηση του φαρμάκου με διάταξη που δεν προκαλεί κανέναν πονοκέφαλο στη φαρμακοβιομηχανία».

Οι βουλευτές του ΠαΣοΚ δεν έβαλαν νερό στο κρασί τους ούτε όταν η κ. Ξενογιαννακοπούλου είπε ότι κόβονται «μαχαίρι» οι ιατρικοί επισκέπτες από τα νοσοκομεία και εφεξής θα επιτρέπεται μόνο δύο φορές τον μήνα στο αμφιθέατρο, ούτε όταν ο Ανδρέας Λοβέρδος ανακοίνωσε ότι από την ερχόμενη βδομάδα θα ποινικοποιήσει το να έχουν στα φαρμακεία βιβλιάρια Ταμείων. Αντιθέτως, οι βουλευτές έβαλαν με ιδιαίτερη ένταση το πρόβλημα, ενώ αρκετοί είπαν ότι θα σκεφτούν πολύ να ψηφίσουν την επίμαχη διάταξη εάν ξαναέρθει. «Το πάρτι να λάβει τέλος, πρέπει να αλλάξουμε όλο το σύστημα», είπε ο Χρ. Πρωτόπαπας ζητώντας μεταξύ άλλων να μειωθεί το περιθώριο κέρδους στα φαρμακεία και τις φαρμακαποθήκες, ενώ η Μιλένα Αποστολάκη ζήτησε να «μην μπει ταφόπλακα σε ό,τι έγινε την τελευταία 5ετία, με τα χρέη στον τομέα της υγείας να έχουν ανέλθει σε ιλιγγιώδες ποσό». Ο Π. Κουρουμπλής χαρακτήρισε «καρχαρίες και τρωκτικά» όσους λυμαίνονται τον χώρο της υγείας και ζήτησε επιτακτικά να μπει πόθεν έσχες σε όσους πέρασαν από τον ΕΟΦ την τελευταία δεκαετία.

Οι βουλευτές Κατερίνα Φαρμάκη (ΠαΣοΚ) και Κ. Βελόπουλος (ΛΑΟΣ) έβαλαν το ζήτημα της εισδοχής στον χώρο των συμπληρωμάτων διατροφής και στα βιολογικά που στην Ελλάδα διατίθενται στα φαρμακεία «από κολοσσούς που πιέζουν και θα πιέζουν πολύ περισσότερο για διάφορα χωρίς κανόνες», ενώ ο Μανώλης Σκουλάκης έκανε έκκληση ιδιαίτερα στην κ. Κατσέλη «για δεύτερες σκέψεις» στην επίμαχη διάταξη.

(ΑΓΓΕΛΙΟΦΟΡΟΣ)

Μήνυμα ανυπακοής έστειλαν στην υπουργό Οικονομίας, Λούκα Κατσέλη, οι βουλευτές του ΠΑΣΟΚ υποχρεώνοντάς την να αποσύρει από το νομοσχέδιο για τα οικονομικά μέτρα το άρθρο που αφορούσε την αλλαγή του τρόπου τιμολόγησης των φαρμάκων. Το επίμαχο άρθρο ορίζει τον τρόπο τιμολόγησης των φαρμακευτικών προϊόντων με βάση το μέσο όρο των τριών χαμηλότερων τιμών στην ευρωζώνη αντί των «27» της Ευρωπαϊκής Ενωσης, πράγμα που σύμφωνα αρκετούς βουλευτές σήμαινε ότι από μια μεγαλύτερη και φτηνότερη ομάδα (ΕΕ) υπολογισμού πηγαίνουμε σε μια μικρότερη και ακριβότερη ομάδα (ευρωζώνη). Οι βουλευτές Χρήστος Αηδόνης και Βαγγέλης Παπαχρήστος συμφώνησαν με την πρόεδρο της Επιτροπής Οικονομικών της Βουλής, Βάσω Παπανδρέου, που ζήτησε να αποσυρθεί το άρθρο, την ώρα που η κ. Κατσέλη τους καλούσε να αναθεωρήσουν την άποψή τους, επειδή ο ισχύων νόμος δεν εφαρμόζεται, με αποτέλεσμα να ζημιώνεται το Δημόσιο με 2,7 εκατ. ευρώ ημερησίως.

Η υπουργός απέσυρε το άρθρο και σε έντονο ύφος διαμαρτυρήθηκε στους συναδέλφους της, οι οποίοι πάντως επέμεναν στις απόψεις τους, υποστηρίζοντας ότι υπάρχει φτηνότερος τρόπος τιμολόγησης. Σημειώνεται ότι ο ισχύων νόμος (του ΠΑΣΟΚ και της ΝΔ), ο οποίος ανανεώθηκε το Σεπτέμβριο του 2009 (λίγο πριν από τις εκλογές), από το 1998 δεν εφαρμόζεται και η κοστολόγηση γίνεται με αδιαφανή τεχνάσματα, με αποτέλεσμα να αυξάνεται κάθε χρόνο η τιμή της δαπάνης. Σύμφωνα, μάλιστα, με κάποιες εκτιμήσεις, αν ψηφιζόταν το άρθρο η συνολική δαπάνη στο τέλος του 2010 θα έφτανε τα 10 δισ. ευρώ!

(ΔΙΑΓΝΩΣΗ)

Η ΕΚΘΕΣΗ «HEALTH AT A GLANCE 2009» ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

Σοβαρές ανισότητες παρατηρούνται στη χρήση των υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα, όπως διαπιστώνει η έκθεση «Health at a Glance 2009», του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ), η οποία περιλαμβάνει ανάλυση όλων των στατιστικών δεδομένων, που σχετίζονται με την υγεία από τις χώρες – μέλη του Οργανισμού. Σε μια χώρα με εντυπωσιακή διάχυση της σύγχρονης τεχνολογίας, όσον αφορά στη διάγνωση και στη θεραπεία των ασθενών, οι παρατηρούμενες ανισότητες αποδίδονται, ως επί το πλείστον, σε κοινωνικο-οικονομικούς παράγοντες.

Τα άτομα που ανήκουν σε χαμηλότερες εισοδηματικές ομάδες, παραλείπουν 4-5 φορές πιο συχνά, σε σχέση με τους εύπορους, να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις ή να προβούν σε άλλες ενέργειες, που σχετίζονται με την υγείας τους. Η Ελλάδα διαθέτει τα μεγαλύτερα ποσοστά ασθενών, που «εξαναγκάζονται» σε παράλειψη π.χ. των προληπτικών ελέγχων, επειδή δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να τις πληρώσουν (θλιβερός πρωταθλητής σε αυτήν την κατηγορία είναι η Πορτογαλία, ενώ αμέσως μετά την Ελλάδα ακολουθούν Πολωνία και Ιταλία). Ένας στους δέκα Έλληνες, που ανήκει στα χαμηλότερα εισοδήματα, δηλώνει πως, στερήθηκε ιατρικών υπηρεσιών, ελλείψει χρημάτων. Εύγλωττη είναι η εικόνα που διαμορφώνεται π.χ. στο προληπτικό screening για τον καρκίνο του μαστού. Μόλις μία στις πέντε γυναίκες χαμηλού εισοδήματος κάνει μαστογραφία, τη στιγμή που το αντίστοιχο ποσοστό των γυναικών, οι οποίες ανήκουν στην ανώτερη εισοδηματική ομάδα, ανέρχεται σε 60%. Σημαντικές ανισότητες μεταξύ υψηλών και χαμηλών εισοδηματικών ομάδων καταγράφονται και στην οδοντιατρική φροντίδα, εικόνα που παρατηρείται επίσης, στην Πορτογαλία και τη Δανία.

Πού οφείλεται αυτό; Πιθανότατα στο γεγονός ότι, συχνά, τα ελληνικά νοικοκυριά αναγκάζονται να πληρώσουν τις δαπάνες της ιατροφαρμακευτικής τους περίθαλψης (ή τμήμα αυτής της δαπάνης) από την τσέπη τους. Το 5,9% του συνόλου της καταναλωτικής δαπάνης των νοικοκυριών για το 2007, αφορά σε δαπάνες υγείας, την ίδια ώρα που, ο μέσος όρος στις χώρες του ΟΟΣΑ ήταν 3%. Εύρημα ιδιαιτέρως αρνητικό, αν σκεφθούμε πως, μιλάμε για μια χώρα που διατείνεται πως, διαθέτει δημόσια δωρεάν υγεία.

Δαπάνες

Από τους συντάκτες της έκθεσης, η Ελλάδα χαρακτηρίζεται «Βig Spender», δηλαδή σπάταλη χώρα. Αναφορικά με την υγειονομική δαπάνη στην Ελλάδα, αυτή ήταν σταθερά υψηλή και το 2007. Ανήλθε σε 9,6% του ΑΕΠ, έναντι 8,9% του ΑΕΠ, που ήταν για το ίδιο έτος ο μέσος όρος του ΟΟΣΑ. Εκεί ωστόσο, που η χώρα μας κατέχει την «πρωτιά», σε σχέση με τις υπόλοιπες, είναι στη φαρμακευτική δαπάνη, η οποία ανήλθε στο 2,4% του ΑΕΠ (έναντι του 1,5%, που ήταν ο μέσος όρος στις χώρες του ΟΟΣΑ). Μόνο σε ένα έτος, το 2007, δαπανήσαμε σε φάρμακα σχεδόν 5,5 δισεκατομμύρια ευρώ (500 ευρώ κατά κεφαλήν)! Εύρημα δικαιολογημένο, σε ένα βαθμό, αν σκεφθεί κανείς πως, η χρήση φαρμάκων, κυρίως δε φαρμάκων κατά του διαβήτη και αντικαταθλιπτικών, αυξάνει γεωμετρικά, σύμφωνα με την έκθεση, σε όλες τις χώρες του ΟΟΣΑ.

Την ίδια ώρα και παρά το γεγονός ότι, στις κατά κεφαλήν δαπάνες η χώρα μας κινείται ελαφρώς χαμηλότερα από τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ, με περίπου 2.700 ευρώ, μεταξύ 1997 και 2007, ο ρυθμός αύξησής τους κινείται με 6,6%, εξέλιξη που «αναδεικνύει» την Ελλάδα, ως την 4η ταχύτερα αναδυόμενη αγορά για φάρμακα και ιατρικές υπηρεσίες.

«Υπάρχουν δυνατότητες και ευκαιρίες για όλες τις χώρες, να βελτιώσουν τις επιδόσεις του συστήματος υγείας που εφαρμόζουν, χωρίς να είναι κατ’ ανάγκην υψηλότερες οι δαπάνες τους», τόνισε ο γενικός γραμματέας του ΟΟΣΑ, κ. Ανχελ Γκουρία.

Την ίδια ώρα, βασικός χρηματοδότης των συστημάτων υγείας παραμένει ο δημόσιος τομέας, σε ποσοστό 73%. Εξαίρεση αποτελούν οι ΗΠΑ και το Μεξικό, όπου η συμμετοχή του Δημοσίου στην Υγεία είναι χαμηλότερη του 50%, ενώ το ποσοστό αυτό για την Ελλάδα διαμορφώνεται στο 60,3%. Όσον αφορά στη φαρμακευτική δαπάνη, εκεί η χρηματοδότηση από δημόσιους πόρους αγγίζει το 80%.

Ιατροί – νοσηλευτές – υποδομές

Πλεόνασμα γυναικολόγων (46 ανά 100.000 γυναίκες) και οδοντιάτρων (127 ανά 100.000 πληθυσμού), αλλά και έλλειψη μαιών και νοσηλευτών, καταγράφει η έκθεση «Health at a Glance» για την Ελλάδα. Συγκεκριμένα, το ποσοστό των εργαζομένων που απασχολούνται στο χώρο της υγείας το 2007 αντιστοιχεί σε 5,3% του συνόλου των εργαζομένων, ενώ το αντίστοιχο ποσοστό στις υπόλοιπες χώρες του ΟΟΣΑ, ανέρχεται κατά μέσο όρο σε 9,8%. Παρόλα αυτά, παρά δηλαδή τον μικρό αριθμό του προσωπικού, η Ελλάδα κατέγραφε το 2007 την υψηλότερη αναλογία γιατρών ανά 1.000 κατοίκους, διαμορφούμενη σε 5.4, έναντι 3.1/1.000 κατοίκους, που ήταν ο μέσος όρος στις άλλες χώρες του ΟΟΣΑ. Παρά το γεγονός ότι η έρευνα, οι εξελίξεις και οι σύγχρονες πολιτικές της υγείας, δίνουν τα τελευταία χρόνια έμφαση στη γενική ιατρική, η πραγματικότητα διαφέρει σημαντικά. Έτσι, στο σύνολο των χωρών του Οργανισμού, για κάθε γενικό γιατρό, υπάρχουν δύο ειδικευμένοι, ενώ, ακόμη χειρότερα είναι τα πράγματα στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη, αλλά και στην Ελλάδα.

Την ίδια ώρα η χώρα μας βρίσκεται στην τελευταία θέση μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών, όσον αφορά την στελέχωση των δημόσιων νοσοκομείων, με το αναγκαίο νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό, το οποίο θα μπορούσε να εξασφαλίσει την ομαλή λειτουργία τους. Η αναλογία των νοσηλευτών διαμορφώνεται στους 3,2 ανά 1.000 κατοίκους (ή ένας νοσηλευτής ανά έναν γιατρό), έναντι 9,6 νοσηλευτών/1.000 κατοίκους, που είναι η αναλογία στις χώρες του ΟΟΣΑ. «Στην Ελλάδα και στην Ιταλία τα στοιχεία δείχνουν πως, υπάρχει μεγάλη προσφορά ιατρών, αλλά υποπροσφορά νοσηλευτικού προσωπικού, κάτι που οδηγεί σε κακή κατανομή των διαθέσιμων πόρων», αναφέρει χαρακτηριστικά η έκθεση.

Σχετικά με τους υλικούς πόρους, χαρακτηριστικά υψηλή και εντυπωσιακή είναι η διάχυση της σύγχρονης τεχνολογίας στην Ελλάδα. Ειδικά για τους Αξονικούς Τομογράφους (CT scanners) και Μαγνητικούς Τομογράφους (MRI), η αναλογία τους ανά 1.000.000 πληθυσμού διαμορφώθηκε το 2007 σε 25,8 και 13,2 αντίστοιχα, ενώ οι αντίστοιχες αναλογίες στις χώρες του ΟΟΣΑ ανέρχονταν σε 22,8 και 11. Όσον αφορά την αναλογία των κλινών οξείας νοσηλείας σε σχέση με τον πληθυσμό, παρέμεινε αμετάβλητη το διάστημα 1995-2007, ανερχόμενη σε 3,9/1.000 κατοίκους, χαμηλότερη, όμως, από την αντίστοιχη αναλογία που καταγράφεται στις χώρες του ΟΟΣΑ, ήτοι 4,7/1.000 κατοίκους. Βελτίωση σημειώθηκε, ωστόσο, στον βαθμό αξιοποίησης των κλινών, καθώς η πληρότητα, από 66% που ήταν το 1995, ανήλθε σε 73% το 2007, προσεγγίζοντας έτσι, τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ. Θετική εξέλιξη τέλος, θεωρείται η μείωση της Μέσης Διάρκειας Νοσηλείας, που από 6,4 που ήταν το 1995, το 2007 διαμορφώθηκε σε 5,6 ημέρες.

Άλλα ευρήματα

Σύμφωνα με τον κ. Γιάννη Τούντα, εκπρόσωπο του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης στην Επιτροπή του ΟΟΣΑ, άλλα βασικά ευρήματα που προκύπτουν από την έκθεση σε σχέση με την Ελλάδα, είναι τα εξής:

Παρότι το προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση στην Ελλάδα (79,5 έτη) είναι υψηλότερο από τον αντίστοιχο μέσο όρο στον ΟΟΣΑ (79), ωστόσο υπολείπεται σημαντικά σε σχέση με αρκετές ευρωπαϊκές και μη χώρες. Σε σχέση με την Ιαπωνία, η οποία έχει το υψηλότερο προσδόκιμο ζωής στον κόσμο (82,6 έτη), η Ελλάδα υπολείπεται περισσότερο από 3 χρόνια. Αντίθετα, το προσδόκιμο ζωής στην Ελλάδα στην ηλικία των 65 ετών είναι χαμηλότερο (19,6) από τον αντίστοιχο μέσο όρο του ΟΟΣΑ (20,2 έτη). Ο δείκτης αυτός σχετίζεται με την πρόσβαση και τις δυνατότητες του συστήματος υγείας, καθώς και με τον τρόπο ζωής πριν και μετά την ηλικία των 65 ετών.
Αξιοσημείωτα χαμηλά (15%) εμφανίζονται τα ποσοστά των παιδιών 11-15 ετών που έχουν έστω και μέτρια φυσική δραστηριότητα σε καθημερινή βάση στην Ελλάδα, ενώ ο αντίστοιχος μέσος όρος στον ΟΟΣΑ είναι 20,2% και σε κάποιες χώρες είναι εντυπωσιακά υψηλότερος, όπως στη Σλοβακία (42%) και στην Ιρλανδία (31%). Αντιθέτως, αισθητά υψηλότερο στην Ελλάδα, σε σχέση με τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ είναι και το ποσοστό των παχύσαρκων παιδιών ηλικίας 11-15 ετών ήτοι 18,8%, έναντι 13,8% που ισχύει στον ΟΟΣΑ (η Ελλάδα καταλαμβάνει την τέταρτη θέση στο σχετικό πίνακα). Από την άλλη μεριά, το ποσοστό των καπνιστών (τουλάχιστον 1 φορά εβδομαδιαίως) αγοριών και κοριτσιών ηλικίας 15 ετών κυμαίνεται σε παρόμοια επίπεδα με αυτά του μέσου όρου του ΟΟΣΑ, ήτοι 17% για τα αγόρια και 16% για τα κορίτσια. Μια θετική εξέλιξη, είναι η σημαντική μείωση στην κατά κεφαλήν κατανάλωση αλκοόλ στην Ελλάδα, την περίοδο 1980-2007, που πλέον φαίνεται πως, ακολουθεί αντίστοιχη τάση με τις χώρες του ΟΟΣΑ.
Αναφορικά με τα μεταδοτικά νοσήματα, εντυπωσιακά χαμηλή κρίνεται η επίπτωση της Ηπατίτιδας Β στην Ελλάδα, που ανήλθε το 2007 σε 0,7 μολύνσεις/ 100.000 πληθυσμού, ενώ ο μέσος όρος στις χώρες του ΟΟΣΑ το ίδιο έτος ήταν 2,9. Κι όλα αυτά, παρά το γεγονός ότι η εμβολιαστική κάλυψη του γενικού πληθυσμού κατά της ηπατίτιδας Β διαμορφώνεται σε επίπεδα κάτω του μέσου όρου των χωρών του Οργανισμού.
Υγεία και τρόπος ζωής

Και οι παρατηρήσεις δεν σταματούν εδώ:

βρισκόμαστε σε μία από τις τελευταίες θέσεις όσον αφορά στην κατανάλωση φρούτων και λαχανικών από τα παιδιά
διαθέτουμε χαμηλότερους δείκτες στοματικής υγιεινής από την Τουρκία
βρισκόμαστε πολύ ψηλά στους πίνακες, που αναφέρονται στη γέννηση ελλιποβαρών νεογνών (ποσοστό 8%, τη στιγμή που ο μέσος όρος του ΟΟΣΑ δεν ξεπερνά το 6,8%)
διαθέτουμε τα χαμηλότερα ποσοστά αυτοκτονιών στο σύνολο των χωρών του ΟΟΣΑ. Πρώτη σε αυτοκτονίες έρχεται η Κορέα.
μας «θερίζουν» τα τροχαία ατυχήματα (5η υψηλότερη θέση μεταξύ των χωρών του ΟΟΣΑ – με θύματα ως επί το πλείστον άνδρες), τα εγκεφαλικά επεισόδια (87 επεισόδια ανά 100.000 πληθυσμού) και ο καρκίνος του πνεύμονα (66 θάνατοι ανά 100.000 κατοίκους). Είμαστε από τις λίγες χώρες, μαζί με το Μεξικό, όπου ο αριθμός των νεκρών από τροχαία ατυχήματα, αντί να μειώνεται, αυξάνεται. Όσο για την τελευταία αιτία θανάτου, τον καρκίνο του πνεύμονα, έχει άμεση σχέση με την αρνητική μας «πρωτιά» στο κάπνισμα
το 40% των ενηλίκων καπνίζει καθημερινά, ποσοστό σχεδόν υπερδιπλάσιο από τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ. Ακολουθεί η Τουρκία και η Ουγγαρία, με ποσοστό 30%. Παρόλο που στις περισσότερες χώρες του ΟΟΣΑ η κατανάλωση καπνού σημειώνει δραματική πτώση τις τελευταίες δύο δεκαετίες (Σουηδία, ΗΠΑ και Αυστραλία συνιστούν τα χαρακτηριστικότερα παραδείγματα, καθώς έχουν πετύχει μείωση της κατανάλωσης κάτω του 17%), η χώρα μας είναι μία από τις ελάχιστες (μαζί με το Μεξικό) όπου η χρήση του καπνού αυξάνεται χρόνο με τον χρόνο
αυξάνει διαρκώς ο επιπολασμός χρόνιων παθήσεων, όπως είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, τόσο λόγω της γήρανσης του πληθυσμού, όσο και λόγω των αλλαγών που έχουν συντελεστεί στον τρόπο ζωής και διατροφής μας
κατέχουμε την τρίτη υψηλότερη θέση στην κατανάλωση αντιδιαβητικών φαρμάκων και την «πρωτιά» στα αντιβιοτικά.
κοντά στο μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ κινείται η Ελλάδα, όσον αφορά στα ποσοστά της παχυσαρκίας. Περιλαμβάνεται στις 13 χώρες του ΟΟΣΑ που χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι, το 50% του πληθυσμού τους είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι (στην ίδια λίστα βρίσκει κανείς ακόμη: Μεξικό, ΗΠΑ, Ηνωμένο Βασίλειο, Αυστραλία, Νέα Ζηλανδία, Λουξεμβούργο, Ουγγαρία, Τσεχία, Πορτογαλία, Ιρλανδία, Ισπανία, Ισλανδία). Τα ποσοστά παχυσαρκίας στη χώρα μας διαμορφώνονται στο 16,4%, με την Ιαπωνία από τη μία και τις ΗΠΑ από την άλλη, να καταλαμβάνουν τους δύο «πόλους» του πίνακα, με 3,4% και 34,3% αντίστοιχα. Ωστόσο, η χώρα μας, έχει αυξημένα ποσοστά και παιδικής παχυσαρκίας, όπως και οι υπόλοιπες χώρες της νότιας Ευρώπης, η Πορτογαλία, η Ιταλία και η Ισπανία. Αυτό που επισημαίνει η μελέτη είναι πως, η αύξηση των ποσοστών παχυσαρκίας σήμερα, θα σημάνει μελλοντικά υψηλότερες υγειονομικές δαπάνες, καθώς οι συνέπειες της παχυσαρκίας στην υγεία (π.χ. εμφάνιση άσθματος ή διαβήτη) θα είναι εμφανείς σε μερικά χρόνια
καμία βελτίωση στη θνητότητα λόγω ισχαιμικής καρδιοπάθειας ή λόγω καρκίνου δεν έχει παρατηρηθεί στην Ελλάδα τα τελευταία 25- 30 χρόνια.

ΜΑΡΤΥΡΙΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΠΙΣΚΕΠΤΗ

Της ΓΕΩΡΓΙΑΣ ΛΙΝΑΡΔΟΥ

Οι φαρμακευτικές εταιρείες στην Ελλάδα δαπανούν περί τα 250 εκατ. ευρώ ετησίως για προώθηση των προϊόντων τους με διάφορους τρόπους.
Εναν απ’ αυτούς μας περιγράφει ο πρώην ιατρικός επισκέπτης, Σ.Κ. (τα στοιχεία του είναι στη διάθεση της εφημερίδας), ο οποίος εργαζόταν για μεγάλο διάστημα σε αμερικανική πολυεθνική φαρμακευτική εταιρεία.

Η μαρτυρία του στην «Κ.Ε.» έχει ως εξής:

«Η δουλειά μας ήταν να χειραγωγούμε τη συνταγογράφηση γιατρών. Μας έβαζαν στόχους πωλήσεων που έπρεπε να πιάνουμε με κάθε μέσο, γιατί είχε μπόνους και γιατί αν δεν τους έπιανες, “δεν έκανες για τη δουλειά”.

Ενα καλοκαίρι, σε meeting για φάρμακο εποχιακής αρρώστιας, ο διευθυντής ωρύεται: “Θέλω 100.000 κομμάτια πουλημένα μέχρι το τέλος του μήνα οπωσδήποτε!” Του απαντά ο manager: “Μα, όλη η αγορά είναι 300.000 κομμάτια…”. Και εισπράττει: “Να κόψετε το λαιμό σας!” Αυτό ήταν το κλίμα και η φιλοσοφία.

Είναι μεγάλη κουβέντα με πόσους τρόπους χειραγωγούσαμε τους γιατρούς. Παράνομους ή στην κόψη της νομιμότητας, αλλά σίγουρα κοινωνικά και δεοντολογικά απαράδεκτους. Τους επισκεπτόμασταν καθημερινά, τους δείχναμε ψευτομελέτες που είχε “μαγειρέψει” διεθνώς η μητρική και είχε με αντίστοιχους επιλήψιμους τρόπους ανακοινώσει σε διεθνή συνέδρια -βεβαίως με την εταιρεία μας σπόνσορα- ή σε ιατρικά περιοδικά. Οι γιατροί γελούσαν γιατί ήξεραν τι γινόταν και δεν πίστευαν όσα λέγαμε ή γιατί περίμεναν να περάσουμε στο “ψητό”. Ως leader εταιρεία “πουλάγαμε” prestige και οι δωροδοκίες μας γίνονταν με χορηγίες για συνέδρια, δηλαδή: σπα, κολύμπι, σκι, εκδρομούλες.

Αν τα πράγματα σκούραιναν, τους ρωτούσαμε αν ήθελαν έπιπλα, κουζίνες, ζαντολάστιχα, βιβλία για ειδικευόμενους γιατρουδάκους. Σπανίως δίναμε μετρητά. Ποσά από 100 ευρώ (ένα βιβλίο ή κάποια εγγραφή σε συνέδριο) μέχρι 3.000-10.000 ευρώ ανάλογα το γιατρό. Οι ελληνικές εταιρείες “φασόν” φαρμάκων έκαναν την ίδια δουλειά πιο “γκροτέσκα”», κατευθείαν πληρωμή “με το κομμάτι” για το ΙΚΑ που τα συνταγολόγια τα έχουν γιατροί και όχι ασθενείς (πολύ βολικό για εμάς) και είναι διπλότυπα.

Το αστείο ήταν πως κανείς δεν μας πείραζε. Πώς το εξήγησε ένας υψηλόβαθμος manager, που εκπαιδεύτηκε στην Αμερική: “Ολος ο κόσμος βλέπει τον γιατρό. Εμείς δεν φαινόμαστε και κάνουμε τη δουλειά μας από πίσω τους… Οπότε “τη χλέπα” από την κοινή γνώμη την τρώνε αυτοί. Αλλά αν ήσουν γιατρός στο ΙΚΑ ή στο ΕΣΥ, με δύο παιδιά, και έπαιρνες 1.500 ευρώ και μάλιστα ανασφάλιστος, πόσο θα μας αντιστεκόσουν; Και οι γιατροί άνθρωποι είναι…»

Oπως αναφέρεται σε χθεσινή του ανακοίνωση, η γνωμάτευση είναι παρόμοια με εκείνη που απαιτείται για τη συνταγογράφηση των αντιιικών φαρμάκων και θα πρέπει υποχρεωτικά να αναφέρει τα πλήρη στοιχεία του γιατρού και του ασθενή για τον οποίο προορίζεται το εμβόλιο. Στο έντυπο της γνωμάτευσης θα πρέπει να εξηγούνται και οι λόγοι για τους οποίους συνταγογραφείται το εμβόλιο, να αναφέρεται δηλαδή η ομάδα υψηλού κινδύνου στην οποία ανήκει ο κάθε ασθενής.

Οι αιτιολογημένες γνωματεύσεις τόσο για το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου όσο και για τα αντιιικά φάρμακα θα πρέπει να φυλάσσονται από τους φαρμακοποιούς για διάστημα δύο ετών.

Σημειώνεται ότι ήδη κρατούνται λίστες αναμονής για τις παρτίδες που αναμένονται, καθώς ο φόβος της νέας γρίπης είχε αποτέλεσμα να εξαφανιστούν τα εμβόλια από τα φαρμακεία! Οπως ανέφερε χθες στην «Ε» ο πρόεδρος του ΕΟΦ Β. Κονταζαμάνης, μέχρι τέλος του μήνα θα παραληφθούν 75.000 δόσεις εμβολίων.

Οι ομάδες υψηλού κινδύνου για σοβαρές αναπνευστικές λοιμώξεις είναι:

* Παιδιά ηλικίας από 2 μηνών μέχρι 5 ετών (που δεν έχουν ήδη εμβολιασθεί σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών)

* άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV ή

* με επίκτητη ανοσοκαταστολή εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας

* με συγγενή ανοσολογική ανεπάρκεια

* με λειτουργική ή ανατομική ασπληνία π.χ. δρεπάνωση, μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία, σπληνεκτομή

* με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

* με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

* με χρόνιες πνευμονοπάθειες

* με χρόνια ηπατική ανεπάρκεια

* με σακχαρώδη διαβήτη

* με διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από συγγενείς ή επίκτητες αιτίες

* με κοχλιακό εμφύτευμα

* ηλικίας> 60 ετών

Hμερομηνία δημοσίευσης: 20/08/2009
Της Μαρίας Αρβανίτη Σωτηροπούλου*

Το καλοκαίρι κύλησε με την τρομολαγνεία του νέου ιού της γρίπης. Η ιατρική άποψη ακούστηκε υπεύθυνα από τα χείλη του καθηγητή Τριχόπουλου, που επανειλημμένα τόνιζε ότι δεν υπάρχει λόγος πανικού, αν και θάνατοι μπορεί να συμβούν όπως σε κάθε επιδημία κοινής γρίπης, που υπογράμμιζε ότι ο ίδιος δεν σκόπευε να κάνει εμβόλιο λόγω της διασταυρούμενης ανοσίας, που φαίνεται ότι έχουν αναπτύξει τα άτομα μεγάλης ηλικίας στον συγκεκριμένο ιό, ενώ υπενθύμιζε τις γνωστές παρενέργειες, που είχαν παρουσιαστεί από τη βιαστική χρήση εμβολίων ορισμένων στελεχών της γρίπης.

Μετά από τόσους μήνες και ενώ τα κρούσματα κάτω από την υπερεντατική στόχευση των ΜΜΕ ήδη αποδείχθηκαν αναρίθμητα και ελαφρά, εμφανίστηκαν οι ανεύθυνοι, που προπαγανδίζουν την κατάργηση κάθε εμβολιασμού σαν αντίδοτο στα πραγματικά οφέλη των φαρμακοβιομηχάνων. Τόσο στα ΜΜΕ όσο και στο διαδίκτυο προωθούνται σενάρια συνωμοσίας και άρθρα αναξιόπιστα στα οποία ανασύρονται από τις υποσημειώσεις της Ιστορίας της Ιατρικής οι παρενέργειες των πρώτων πειραματισμών στα εμβόλια, ενώ διαγράφονται τα τεράστια οφέλη της ανθρωπότητας από την όλο και ασφαλέστερη πρακτική των εμβολιασμών.

Κάθε ιατρική πρακτική περιέχει κινδύνους. Ειδικά για τα εμβόλια οφείλουμε ευγνωμοσύνη στους πρώτους ερευνητές, που συχνά χρησιμοποίησαν τον εαυτό τους ή τα παιδιά τους σαν πειραματόζωα. Χάρη στην ενεργητική ανοσοποίηση των εμβολιασμών, νόσοι όπως η ευλογιά, η πολιομυελίτιδα, ο τέτανος, η διφθερίτιδα έχουν πρακτικά εξαφανισθεί από τον πολιτισμένο κόσμο, η θνησιμότητα στις ηλικίες 1-14 ετών μετά την εφαρμογή τους (1955-1967) έπεσε στο 80%, ενώ κάθε χρόνο πολλοί ηλικιωμένοι άνθρωποι σώζονται χάρη στον ετήσιο αντιγριπικό τους εμβολιασμό.

Κανείς υπεύθυνος γιατρός δεν θεωρεί τον εμβολιασμό πανάκεια και πάντα πρέπει να συνεκτιμώνται η ανάγκη για το άτομο και τον πληθυσμό, η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του κάθε εμβολίου και η προσωπική άνεση και αποδοχή του κάθε ατόμου. Η συγκεκριμένη πανδημία προφανώς δεν είναι πανούκλα και αυτό που πανικοβάλλει τα κράτη δεν είναι η θνησιμότητα, αλλά οι οικονομικές της επιπτώσεις, το ενδεχόμενο να ασθενήσει ταυτόχρονα το 50% του ενεργού πληθυσμού σε περιβάλλον μάλιστα οικονομικής κρίσης. Το φαινόμενο γίνεται ακόμη πιο ενδιαφέρον όταν παρατηρούμε στις ΗΠΑ τις αναμενόμενες αντιδράσεις όχι τόσο των ασφαλιστικών εταιρειών, όσο των μικρομεσαίων στις προσπάθειες του Ομπάμα να δημιουργήσει το αμερικανικό ΕΣΥ. Για μας είναι παράλογος ο πανικός του μέσου αμερικανού να δώσει στο κράτος «λευκή επιταγή για την υγεία τρίτων», όσο και η εικόνα των συνωθούμενων σε ουρές ανασφάλιστων αμερικανών για δωρεάν περίθαλψη από ΜΚΟ, που ιδρύθηκαν για την περίθαλψη πολιτών του Τρίτου Κόσμου.

Στην εποχή της χρηματιστηριακής παγκοσμιοποίησης η Ιατρική έχει απομακρυνθεί από τις αρχές του Ιπποκράτη και αφού πέρασε από την Ιατρική της Ασθένειας (όπου ο ασθενής ταυτιζόταν με το σύμπτωμα) στην Ιατρική της Υγείας (όπου ενοχοποιείται, αν δεν προλάβει την εμφάνιση της νόσου) έχει σήμερα μεταλλαγεί στη Διαχείριση της Περίθαλψης, όπου υπέρτατη αρχή αναγορεύεται, όχι το τι επιτάσσει η επιστήμη για τη εξατομικευμένη ανάγκη του ασθενούς, αλλά η περιβόητη cost efficiency. Σε αυτό το καθεστώς εμπορίου όλα επιτρέπονται, αφού για πρώτη φορά κέντρο λήψης ιατρικών αποφάσεων για τον ασθενή δεν είναι ο γιατρός, αλλά ο manager και το χρηματιστήριο. Αυτό ξεκίνησε από τις ΗΠΑ που διαθέτουν το πιο υποτυπώδες σύστημα δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης, (Medicare - Medicaid) να καλύπτει μη 40 εκατομμύρια Αμερικανούς, μη παρέχοντας ούτε δωρεάν φαρμακευτική περίθαλψη σε αυτούς τους εξαθλιωμένους, που αν και είδαμε στις τηλεοπτικές μας εικόνες, φαίνεται ότι παραμένουν αόρατοι στη συνείδηση των μέσων συμπατριωτών τους. Αυτό το σύστημα ιδιωτικοποίησης της Υγείας ήδη εφαρμόζεται σήμερα και στη χώρα μας με τα ήδη ορατά αποτελέσματα, τόσο στη νοσοκομειακή όσο και την πρωτοβάθμια περίθαλψη.

Σε αυτό το περιβάλλον είναι ανήθικο το να εγκαλείται η όποια κυβέρνηση επειδή έσπευσε να εξασφαλίσει δωρεάν εμβόλιο για όποιον πολίτη επιλέξει να προστατευθεί από την υπαρκτή πανδημία, αφού και όποτε το εμβόλιο παραχθεί και είναι ασφαλές. Οι αφορισμοί και η κινδυνολογία θυμίζουν τις πρακτικές φανατικών, που προτιμούν να πεθάνει το παιδί τους από αιμορραγία μετά τροχαίο παρά να του κάνουν μετάγγιση. Αν και κανείς δε μπορεί με σιγουριά να προβλέψει το μέγεθος του κινδύνου, (υπάρχει πάντα κίνδυνος μετάλλαξης οιουδήποτε ιού σε τοξικότερο στέλεχος) καλό είναι να τηρούμε όλοι το μέτρο, λογαριάζοντας πάντα και τις κρυφές παραμέτρους κάθε θέματος. Επιδημίες υπήρχαν και θα υπάρχουν σε αυτό τον ζωντανό πλανήτη, γιατί η ζωή δεν είναι τίποτε λιγότερο από την πάλη όλων των εμβίων όντων για επιβίωση. Ο άνθρωπος επιβίωσε σαν είδος πολλών πανδημιών και σήμερα γνωρίζει περισσότερα για ν’ αντιμετωπίσει την πραγματική απειλή από τους μεταλλασσόμενους ιούς, που η ίδια η τεχνολογική πρόοδος προκαλεί. Γιαυτό και όσο περισσότερα αντιβιοτικά και αντιικά καταναλώνουμε (συχνότατα χωρίς συνταγή γιατρού) τόσο περισσότερα και ανθεκτικότερα στελέχη δημιουργούμε.

Ο δυτικός άνθρωπος έχει την τάση να θεωρεί ότι έχει προνόμιο σε δυνητική αθανασία και ενοχλείται μόνο όταν ο κίνδυνος χτυπήσει τη δική του πόρτα. Το ζήσαμε και με το SARS, το ΑΙDS και τις «τρελές αγελάδες» και σίγουρα θα επαναληφθεί, παρά τα σύνορα και τις απαγορεύσεις, όσο υπάρχουν άνθρωποι. Μπορούμε ν’ ακολουθούμε τους βασικούς κανόνες υγιεινής που ισχύουν από τον καιρό του Ιπποκράτη, χωρίς πανικό, με σύνεση, τηρώντας πάντα το μέτρο. Στο κάτω κάτω στατιστικά είναι πιθανότερο να πάμε από την πανδημία των καρδιαγγειακών ή των τροχαίων παρά από τη νέα γρίπη.

* Η Μαρία Αρβανίτη Σωτηροπούλου είναι γιατρός βιοπαθολόγος - συγγραφέας

Καθημερινή, 09/04/2009.
………..
……………………….
Τα κεφάλαια των 8 δισ. αφορούν τις δαπάνες για φαρμακευτική περίθαλψη μέσω φαρμακείων (πρωτοβάθμια), δαπάνες για ορισμένα νοσοκομειακά φάρμακα και τις παράλληλες εξαγωγές και αντιπροσωπεύουν το 2,7% του ΑΕΠ. Σημειώνεται δε ότι άλλες ανεπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες δεν δαπανούν ποσά μεγαλύτερα του 1,5% ή 1,8% του ΑΕΠ τους.
……………………………………

http://news.kathimerini.gr/4dcgi/_w_articles_ell_1_09/04/2009_310446