Archive for December, 2007

ΣΗΜΕΡΑ ΞΕΚΙΝΑΩ ΤΟ ΑΓΑΠΗΜΕΝΟ ΜΟΥ ΘΕΜΑ:

ΦΑΡΜΑΚΑ, ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ, ΦΑΡΜΑΚΑΔΕΣ, ΦΑΡΜΑΚΕΜΠΟΡΕΣ, ΦΑΡΜΑΚΟΠΩΛΕΣ
(εδώ μικρή εξαίρεση οι λίγοι σοβαροί επιστήμονες Φαρμακοποιοί)

Voilà

Do Docs’ Gifts Lead To Unnecessary Prescriptions?

The organization Consumers International says that pharmaceutical companies exert an undue influence on doctors’ prescribing habits in the developing world, by treating the docs to lavish gifts. Cynthia Graber reports.

American consumer groups have expressed concern about the way pharmaceutical companies lavish gifts and speaking fees upon doctors. They say this may influence what drugs doctors prescribe. But, according to a recent study published by the organization Consumers International, the situation in the developing world is even more extravagant. The study notes that gifts from drug companies include school fees, cars, even down-payments on homes.

Consumers International says they’ve documented that 50 percent of the drugs in the developing world are what they call irrationally prescribed. This means the drugs are unnecessary, or they’re prescribed in doses that are too large, or expensive drugs are prescribed in place of generics. And money spent on unnecessary medicine in poor countries has a much greater impact on overall health than, say, here in the US. The group worries these over-the-top gifts are at least partly to blame. Plus, they say, this type of behavior violates the written ethical policies of drug companies. Those same companies declined to be involved with the report when it was under development. Now that it’s been published, the self-policing regulatory body of the pharmaceutical industry says it intends to deal with these issues.
—Cynthia Graber
http://www.sciam.com/podcast/episode.cfm?id=0AFF2ABE-0902-9394-4191EF703EFAF959

Από το πρόσφατο Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition

Selective fluconazole prophylaxis in high-risk babies to reduce invasive fungal infection

19 October 2007, 02:00:00 | McCrossan, B. A, McHenry, E., O’Neill, F., Ong, G., Sweet, D. G

Objectives:
To evaluate the impact of selective fluconazole prophylaxis on incidence of invasive fungal infection and emergence of fluconazole resistance in neonatal intensive care.

Design:
Retrospective study of very low birthweight (VLBW) babies (<1500 g birth weight) admitted to a neonatal intensive care unit (NICU) in the period 1 year before and after the implementation of an antifungal prophylaxis guideline.

Patients:
VLBW babies with an additional risk factor: colonisation of Candida species from surface sites with a central venous catheter; third generation cephalosporin treatment; or total duration of antibiotic treatment >10 days.

Fluconazole protocol:
Fluconazole 6 mg/kg for 3 weeks. Dose interval is every 72 h during the first 2 weeks of life. Thereafter, dose interval is reduced to every 48 h until 3 weeks old when daily fluconazole is given. Fluconazole is administered orally when enteral feeding achieved.

Results:
121 and 107 VLBW babies were admitted to the NICU in the year before and after the guideline was implemented, respectively. Data were available in 110 and 102 charts. 33/110 and 31/102 babies were eligible for fluconazole prophylaxis in the period before and after guideline implementation. 6/33 babies eligible for prophylaxis developed culture proven Candida sepsis before compared with no (0/31) babies after the guideline was implemented (p = 0.03). One baby (1/31) did develop probable Candida sepsis in the post guideline implementation period. During both study periods all Candida isolates remained fully susceptible to fluconazole.

Conclusions:
Selective antifungal prophylaxis has reduced invasive fungal sepsis in one NICU without evidence of fluconazole resistance emerging.

Azithromycin, 500 mg thrice weekly for 8 weeks, appears to be a safe and effective treatment for acne vulgaris in adolescents, with excellent patient compliance.

http://www.medscape.com/viewarticle/566940?src=mp

ΝΕΑ ΟΜΟΦΩΝΙΑ ΤΗΣ ΑΜΕΡΙΚΑΝΚΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ

http://practice.aap.org/popup.aspx?aID=1625&language=

The New Periodicity Schedule
Recommendations for preventive pediatric healthcare

Ιn 2007, the American Academy of Pediatrics revised the periodicity schedule to be more consistent with the Bright Futures initiative. These recommendations for preventive pediatric healthcare represent the core components of care from birth through age 21 years. The major changes from the previous schedules include:

All newborns should be evaluated within 2 to 3 days after discharge.

Three routine visits at ages 30 months, 7 years, and 9 years have been added.

Calculation of BMI is now recommended to begin at age 2 years.

In addition to developmental surveillance, developmental screening has been added back to the schedule and is recommended at ages 9, 18, and 30 months.

Autism screening is recommended at ages 18 and 24 months.

Urinalysis is no longer required.

Dental referral (now listed under oral health) should start at age 12 months.

Cholesterol screening is now listed as dyslipidemia screening and involves risk assessment (based on family history and physical examination) at ages 2, 4, 6, 8, and 10 years, and then annually through age 21, with dyslipidemia screening performed sometime between ages 18 and 21 years.

Sexually transmitted diseases are now referred to as sexually transmitted infections (STIs). All sexually active patients should be screened for STIs.

Every visit should be considered an opportunity to update and complete a child’s immunizations.

Comment: The addition of developmental screening and autism screening represents fundamental changes. Unfortunately, the U.S. Preventive Services Task Force recently concluded that the evidence was insufficient to recommend screening for speech and language delay. The addition of three routine visits (at ages 30 months and 7 and 9 years) provides more opportunities to complete the many assessments required by the periodicity table, and certainly a chance to “catch up” on any missed immunizations. The adolescent years remain a particular concern because adolescents average fewer than one routine visit per year, despite the growing need for immunizations and screening for cardiovascular disease, mental health problems, and STIs.

— Howard Bauchner, MD

Published in Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine December 19, 2007

Citation(s):

Bright Futures/American Academy of Pediatrics. Recommendations for preventive pediatric health care (periodicity schedule). 2007

http://practice.aap.org/content.aspx?aid=1599&nodeID=4003

Μετά το 2000 άρχισε δειλά δειλά να εμφανίζεται ο όρος ΕΒΜ (Εvidence Based Medicine) και στην Ελλάδα. Η συνηθισμένη απόδοση στα ελληνικά ήταν “Ιατρική Βασισμένη σε Ενδείξεις”, χωρίς κανένας να αντιδράει μια και ο όρος “Ενδειξη” στην ιατρική μεταφράζει το αγγλικό Indication (καμία σχέση με το Εvidence).
Μάλιστα οργανώθηκαν και συνέδρια (τρομάρα τους) με τίτλο “Βασισμένη σε Ενδείξεις Ιατρική” και το πιο ωραίο είναι ότι κυκλοφορούν και ιατρικά βιβλία με σκοπό να διδάξουν ΕΒΜ και τίτλο “Ιατρική Βασισμένη σε Ενδείξεις”. Κάποιοι που το ψάξαν κάπως καλύτερα χρησιμοποιήσαν τον όρο “Αποδείξεις” (που ταιριάζει καλύτερα στην Ελλάδα με την άκρατη ιδιωτική υγεία……άσε που κανένας δεν κόβει πλέον…).
Η σωστή μετάφραση είναι Τεκμηριωμένη Ιατρική και όποιοι θέλουν να ασχοληθούν μαζί της πρέπει να μάθουν Αγγλικά διότι σοβαρή έρευνα στην Ελλάδα ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ.
Έτσι έκαναν παλιά οι σοβαροί επιστήμονες άλλων χωρών και πολιτισμών που ενδιαφερόταν να εντρυφήσουν στην Φιλοσοφία ή την Θεολογία και μάθαιναν Ελληνικά γιατί εδώ ΗΤΑΝ η πηγή της γνώσης και της έρευνας.

Τώρα είναι σειρά μας να τους διαβάσουμε….

ΧΡΗΣΙΜΟ ΓΙΑ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΣΤΗ ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΑ

“THE MISFITS”

T-Trauma (nonaccidental and accidental)
H-Heart disease/hypovolemia/hypoxia
E-Endocrine (congenital adrenal hyperplasia, thyrotoxicosis)
M-Metabolic (electrolyte imbalance)
I-Inborn errors of metabolism: Metabolic emergencies
S-Sepsis (meningitis, pneumonia, urinary tract infection)
F-Formula mishaps (under- or overdilution)
I-Intestinal catastrophes (volvulus, intussusception, necrotizing enterocolitis)
T-Toxins/poisons
S-Seizures

“…..the healthcare market is not a true elastic market. The sick and dying are not free to make well-informed, independent decisions. There may be some role for current insurers to play in distributing funds in the healthcare market. However, their profitability cannot be permitted to consume precious dollars better used to provide medical services. For us to move forward, the public needs to play a much larger role; this may be the ultimate defining role of public health…..”

Melvin Stern
Highland, Maryland
msstern@aap.net

Reference

Chapin G. We all need healthcare; who needs “insurance”? MedGenMed. 2007;9:22. Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/559758 Accessed November 26, 2007.

Απόσπασμα από πρόσφατο (091207) post στο ιστολόγιο του ΙΩΑΝΝΗ ΚΑΒΑΛΙΩΤΗ

http://loimoxi.blogspot.com/

“….Πως είναι δυνατόν η αποκλειστική απασχόληση να ισχύει μόνον για το ΕΣΥ και να μην ισχύει γαι τους στρατιωτικούς, τους πανεπιστημιακούς, τους γιατρούς ασφαλιστικών ταμείων κλπ; Μόνον στα νοσοκομεία τα μη πανεπιστημιακά γινόταν η εκμετάλλευση του ανθρωπίνου πόνου; Και θα πιστέψουμε ότι τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία είναι φιλανθρωπικά ιδρύματα, όπου δεν καταδυναστεύεται ο πολίτης και άρα οι γιατροί τους δικαιούνται διπλό εργασιακό σχήμα;……”

Σήμερα ξεκινάω με την παράθεση διαφόρων άρθρων που αφορούν θέματα υγείας και κ έχω συλλέξει στο αρχείο μου τα τελευταία χρόνια. Στην πλειοψηφία τους είναι αποδελτίωση τύπου που έγινε από τον αδερφό μου Αργύριο Αργυρίου, γενικό οικογενειακό ιατρό.

Στη στήλη TAGS θα δείτε τις διάφορες κατηγορίες θεμάτων και συζητήσεων.

Παρά τις απαγορεύσεις των διαφημίσεων στα ΜΜΕ ολοένα αυξάνεται ο αριθμός των καπνιστών και τα κέρδη των βιομηχανιών

Της Λινας Γιανναρου

Aπαγορεύεται η διαφήμισή τους στην τηλεόραση, στο ραδιόφωνο, στις εφημερίδες, στα περιοδικά και στο Διαδίκτυο, ενώ σύντομα θα «ξηλωθούν» και από τις γιγαντοαφίσες στους δρόμους. Στα πακέτα, η απλή προειδοποίηση του υπουργείου Yγείας ότι «βλάπτει σοβαρά την υγεία» έχει αντικατασταθεί από σαφείς αναφορές στους κινδύνους που εγκυμονεί το κάπνισμα. Tαυτόχρονα, η ένδειξη «απαγορεύεται το κάπνισμα» αναρτάται σε όλο και περισσότερους χώρους εργασίας – γεγονός που οδηγεί συχνά πυκνά και σε κόντρες μεταξύ συναδέλφων (με εξαίρεση τις δημόσιες υπηρεσίες όπου, όπως διαπιστώνουμε, το κάπνισμα απαγορεύεται μόνο για τους πολίτες).
Kανένα από αυτά τα μέτρα ωστόσο δεν έχει καταφέρει να κάνει τους Eλληνες να αντισταθούν στην έλξη του τσιγάρου. Σύμφωνα με στοιχεία για τη Δαπάνη και Kατανάλωση Tσιγάρων που συνέλεξε η Eθνική Στατιστική Yπηρεσία στο πλαίσιο της Eρευνας Oικογενειακών Προϋπολογισμών 2004-2005, η κατανάλωση προϊόντων καπνού έχει σημειώσει 10% αύξηση στη χώρα μας την τελευταία δεκαετία, με τις νεαρές ηλικίες να συμμετέχουν –δυστυχώς– με υψηλότατο ποσοστό.
Στους «θεριακλήδες» ανήκει το 41,7% του πληθυσμού της χώρας (από 14 και πάνω) και, ειδικότερα, το 32% των γυναικών και το 52,2% των ανδρών. Περιστασιακοί ή συστηματικοί καπνιστές είναι το 50% των Ελλήνων ηλικίας 25 - 54 ετών, από τους οποίους οι άνδρες αντιπροσωπεύουν τα 2/3. Mε ένα τσιγάρο στο χέρι όμως είναι και το 34,2% των νέων έως 24 ετών. Oι περισσότεροι καπνιστές «συσσωρεύονται» στην ηλικιακή ομάδα 35 - 44, με ποσοστό 59,1%. Oι περισσότερες γυναίκες καπνίστριες, ωστόσο, είναι μεταξύ 25 και 34 ετών, γεγονός που καταδεικνύει αύξηση του καπνίσματος στις γυναίκες (η οποία ευθύνεται εν πολλοίς και για την αύξηση του γενικού μέσου όρου).
Οι έφηβοι
Tα πλέον ανησυχητικά ευρύματα της έρευνας της EΣYE, πάντως, αφορούν τους εφήβους. Oπως προκύπτει, το 27,5% των 18χρονων, το 14,4% των 17χρονων, το 14,1% των 16χρονων, το 10,1% των 15χρονων και το 8,3% των 14χρονων, καπνίζουν.
Oσο για το πόσο καπνίζουμε, η έρευνα δείχνει ότι κατά μέσο όρο καταναλώνουμε 496 τσιγάρα τον μήνα (ήτοι πάνω από 16 τσιγάρα ημερησίως), ξοδεύοντας περί τα 60 ευρώ (περίπου 720 ευρώ τον χρόνο). Aξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με έρευνα της STAT BANK, το 2002 καπνίζαμε 3.010 τσιγάρα ετησίως, ενώ σήμερα πλησιάζουμε τα 6.000 τσιγάρα κατά μέσο όρο.
Kι όμως, μετά την εναρμόνιση της εθνικής νομοθεσίας με τη σχετική ευρωπαϊκή οδηγία, στην Eλλάδα σήμερα απαγορεύεται κάθε είδους διαφήμιση προϊόντων καπνού, με εξαίρεση τις γιγαντοαφίσες στους δρόμους, οι οποίες επίσης θα «κατέβουν» εντός του 2007.
Oπως αναφέρει στην «K» στέλεχος μεγάλης καπνοβιομηχανίας, η απαγόρευση προβολής προϊόντων καπνού από τα ΜΜΕ δημιούργησε περιβάλλον «black market», όπως είναι ο όρος που περιγράφει την αδυναμία επικοινωνίας με τον καταναλωτή. Eτσι, οι εταιρείες έχουν βρει άλλους τρόπους προσέγγισης του κοινού, κυρίως την προώθηση των προϊόντων τους σε σημεία - κλειδιά, όπως είναι οι καφετέριες και τα μπαρ, μέσω δειγματισμού και γευστικής δοκιμής. Πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τον Eλληνικό Kώδικα Διαφήμισης και Eπικοινωνίας, απαγορεύεται η διαφήμιση των προϊόντων καπνού να έχει στόχο ανηλίκους, ενώ ο δειγματισμός προϊόντων καπνού θα πρέπει να απευθύνεται μόνο σε ενήλικες καταναλωτές. Oπως όμως αναφέρουν στην «K» πηγές από τον χώρο του below the line μάρκετινγκ (έμμεσες ενέργειες προώθησης), είναι συχνό το φαινόμενο η προσέγγιση των καταναλωτών για την προώθηση τσιγάρων να γίνεται χωρίς να ρωτάται η ηλικία. «Yπάρχουν εταιρείες που «αυτοπεριορίζονται» οριοθετώντας ένα χώρο στον οποίο μπορούν να απευθυνθούν μόνο όσοι είναι άνω των 18. Yπάρχουν όμως και άλλες που προσλαμβάνουν 4-5 κοπελίτσες, οι οποίες χαρίζουν αδιακρίτως πακέτα στους θαμώνες ενός καφέ ή μπαρ για δοκιμή», σημειώνουν χαρακτηριστικά.
Αύξηση κερδών
Πάντως, η επιρροή που έχει αυτός ο τύπος προώθησης των προϊόντων είναι πολύ μικρότερη από μια έντυπη διαφήμιση. Παρ’ όλα αυτά, οι καπνοβιομηχανίες δεν έχουν σταματήσει να αυξάνουν τα κέρδη τους. Σύμφωνα με τον ισολογισμό της Παπαστράτος ABEΣ, ο κύκλος εργασιών της εταιρείας το 2004 έφθασε μετά την αφαίρεση του Eιδικού Φόρου Kατανάλωσης τα 502 εκατ. ευρώ, έναντι 392 εκατ. το 2003, ενώ τα μικτά κέρδη και έσοδα έφθασαν τα 85,3 από 56,1 εκατ. ευρώ το 2003.
Aντίστοιχα, η καπνοβιομηχανία Kαρέλια κατά το 2005 πραγματοποίησε πωλήσεις ύψους 432 εκατ. ευρώ έναντι 410 εκατ. ευρώ το 2004 (αύξηση 5,37%). Tα καθαρά κέρδη μετά την αφαίρεση των φόρων σημείωσαν αύξηση 13,7% από την προηγούμενη χρονιά, φτάνοντας τα 32,3 εκατ. ευρώ. (Kαθαρά κέρδη προ φόρων 39,7 έναντι 34,5 εκατ.).
«H αλήθεια είναι ότι δεν μας έχουν επηρεάσει ιδιαίτερα τα μέτρα κατά του καπνίσματος. Aκόμα και την αναγραφή “Tο υπουργείο Yγείας προειδοποιεί”, τη συνήθισαν οι καταναλωτές», τονίζει το στέλεχος της καπνοβιομηχανίας. Oλα δείχνουν ότι η ευθύνη για τη μείωση του καπνίσματος έχει μετακυλισθεί από το κράτος στις επιχειρήσεις. H Παπαστράτος ΑΒΕΣ, για παράδειγμα, θυγατρική της Philip Morris International, στο πλαίσιο εκστρατείας για τον περιορισμό της πρόσβασης ανηλίκων στα τσιγάρα, διένειμε, το 2005, 7.000 ενημερωτικά φυλλάδια σε λιανοπωλητές. Σύμφωνα με την εταιρεία, πρέπει να καθοριστεί κατώτατο όριο ηλικίας για την πώληση προϊόντων καπνού, όπως συμβαίνει σε περισσότερα από τα μισά κράτη σε όλο τον κόσμο.
Aνάλογες πρωτοβουλίες έχουν λάβει και άλλες εταιρείες

Meningococcal Vaccine Is Not Associated with Nephrotic Syndrome Relapse

Risk for relapse was not increased during the 6 months after meningococcal vaccination.

Taylor B et al. Arch Dis Child 2007 Oct 92:887

Next »