blog.argiriou.org

Της ΣΟΦΙΑΣ ΝΕΤΑ

Ανησυχητική έκταση λαμβάνει πλέον και στην Ελλάδα το πρόβλημα των διατροφικών διαταραχών, οι οποίες αποτελούν μια σοβαρότατη πάθηση, η οποία εμφανίζεται κυρίως στην περίοδο της εφηβείας. Υπολογίζεται ότι σήμερα ένα εκατομμύριο έφηβοι και νεαροί ενήλικες πάσχουν από κάποια μορφή τους στη χώρα μας, γεγονός που σημαίνει ότι δύο εκατομμύρια οικογένειες βρίσκονται αντιμέτωπες με το πρόβλημα αυτό.
Η σοβαρότερη μορφή είναι η νευρική ανορεξία, που είναι και η ψυχική νόσος με το μεγαλύτερο ποσοστό θνησιμότητας (20%). Με βάση έγκυρες επιδημιολογικές έρευνες, στην Ελλάδα νοσεί τη στιγμή αυτή το 6% του πληθυσμού (1% από νευρική ανορεξία και 5% από νευρική βουλιμία), ενώ ένα επιπλέον 7% φέρει μερικώς κάποια χαρακτηριστικά συμπτώματα και από τις δύο νόσους, ανεβάζοντας έτσι το συνολικό ποσοστό των πασχόντων σε περίπου 13%.

Στη χώρα μας, όμως, η ενημέρωση γύρω από τις διατροφικές διαταραχές είναι ελλιπής, επισήμανε σε χθεσινή συνέντευξη τύπου η Μ. Τσιάκα, διευθύντρια Ελληνικού Κέντρου Διατροφικών Διαταραχών (ΕΚΔΔ), που δόθηκε με αφορμή τη διοργάνωση της 1ης Πανελλήνιας Ημερίδας για την Οικογένεια και τις Διατροφικές Διαταραχές (Δ.Δ.), η οποία θα πραγματοποιηθεί αύριο στο αμφιθέατρο της Γερμανικής Σχολή Αθηνών (DSA) στο Μαρούσι. Η κυρία Τσιάκα ανέφερε πως έχουν εδραιωθεί λάθος αντιλήψεις και μύθοι γύρω από το θέμα αυτό. Οι οικογένειες, οι φίλοι και γενικότερα ο κοινωνικός περίγυρος των ατόμων που πάσχουν, αδυνατούν να τα βοηθήσουν ουσιαστικά. Παράλληλα, η έλλειψη εξειδικευμένων θεραπευτών/θεραπευτικών μονάδων και ο κοινωνικός στιγματισμός οδηγούν τα άτομα που υποφέρουν σε αδιέξοδο.

Οι βασικές κατηγορίες διατροφικών διαταραχών είναι η νευρική ανορεξία, η νευρική βουλιμία και η αδηφαγική διαταραχή. Τα στοιχεία της προσωπικότητας των ατόμων με νευρική ανορεξία είναι: τελειομανή, ευσυνείδητα, συνεπή, επιθυμούν να ευχαριστούν τους άλλους, να έχουν υψηλές επιδόσεις, έχουν χαμηλή αυτο-εκτίμηση, δεν επιθυμούν να ρισκάρουν, εκτιμούν την αγνότητα, τον ασκητισμό, αποφεύγουν να κάνουν καινούργια πράγματα και έχουν υψηλές πιθανότητες για ιδεο-ψυχαναγκαστική διαταραχή, κατάθλιψη και αυτοτραυματισμούς.

Οι γονείς

Τις περισσότερες φορές οι ίδιοι οι γονείς συμπαρασύρονται από την εμμονή του παιδιού τους για τη μείωση του βάρους του, τον έλεγχο των θερμίδων, το καθημερινό ζύγισμα. Η αναζήτηση βοήθειας από κάποιο διαιτολόγο δεν έχει αποτέλεσμα, αφού τις περισσότερες φορές αδυνατεί να διαγνώσει και να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά το σύμπτωμα όντας μη εξειδικευμένος σ’ αυτό.

Δυστυχώς οι γονείς δεν αντιλαμβάνονται τη δύναμη και την επιρροή που ασκεί το σύμπτωμα στο παιδί τους. Πολλές φορές οι ακραίες συμπεριφορές που αναπτύσσονται εξαιτίας των διατροφικών διαταραχών ενοχοποιούν τους γονείς προς όφελος του φαντάσματος της νευρικής βουλιμίας ή της νευρικής ανορεξίας. Περισσότερες πληροφορίες στο www.hcfed.gr

Bρίσκονται εγκλωβισμένα σε έναν φαύλο κύκλο αλληλοτροφοδοτούμενων δημοσιονομικών και ασφαλιστικών ελλειμμάτων

Της Χριστινας Κοψινη

Εγκλωβισμένα στον φαύλο κύκλο των αλληλοτροφοδοτούμενων δημοσιονομικών και ασφαλιστικών ελλειμμάτων, τα δημόσια νοσοκομεία της χώρας βιώνουν μία από τις χειρότερες κρίσεις από συστάσεως του ΕΣΥ. Αυτό αποτυπώνεται με δραματικό τρόπο στις προσφερόμενες υπηρεσίες, οι συνεμπλεκόμενοι -ασθενείς, συγγενείς, γιατροί νοσηλευτές- μιλούν σε πολλές περιπτώσεις για τριτοκοσμικές καταστάσεις, για ευτελισμό της ανθρώπινης αξιοπρέπειας. Αλλά και ο υπουργός Υγείας κ. Δημ. Αβραμόπουλος με παρέμβασή του στην «Κ» (σελ. 6) δηλώνει ότι γίνεται προσπάθεια μεγάλη, ωστόσο, απαιτείται θαρραλέα οικονομική ενίσχυση του ΕΣΥ…

Τα νοσοκομεία, παρ’ όλο που είναι αναγκασμένα να λειτουργούν υπο συνεχή υποχρηματοδότηση, υποχρεούνται να παρέχουν υπηρεσίες κάτω του κόστους, θεσμοθετημένα σε ένα κοινωνικό κράτος το οποίο δεν μπορεί να χρηματοδοτήσει τη λειτουργία τους.

Ελλείψεις αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, χαμηλή τιμολόγηση υπηρεσιών, ασφαλιστικά Ταμεία που δεν πληρώνουν, ακαταλληλότητα διοικήσεων, κομματικός διαγκωνισμός κι ένα σύστημα προμηθειών που εξακολουθεί να αποτελεί «μαύρη τρύπα». Αυτά είναι μερικά από τα χαρακτηριστικά του ΕΣΥ, που δείχνει να ξεπέρασε τα όρια αντοχής του. Η διυπουργική επιτροπή που συστάθηκε για την αντιμετώπιση των προβλημάτων δημοσίων νοσοκομείων - Ταμείων σιωπά, την ώρα που το χρέος των Ταμείων προς τα νοσοκομεία διογκώνεται και φτάνει ήδη τα 2 δισ. ευρώ.

Κάτω του κόστους

Τη ίδια στιγμή που τα νοσοκομεία οφείλουν 4,3 δισ. ευρώ στους προμηθευτές τους, το κόστος της νοσηλείας συνεχίζει να παραμένει χαμηλό και σε τιμές κόστους των αρχών της προηγούμενης δεκαετίας. Ενδεικτικά, για τρεις ημέρες νοσηλείας σε ένα δημόσιο νοσοκομείο ο ασφαλισμένος επιβαρύνεται -μέσω του Ταμείου του- με το ποσό των 200-300 ευρώ, όταν σε μια ιδιωτική κλινική η δαπάνη φτάνει το ποσό των 2.000-3.000 ευρώ, μόνο για την ξενοδοχειακή κάλυψη και χωρίς την πλήρη αμοιβή του προσωπικού.

Μια απλή εξέταση σακχάρου χρεώνεται με το ποσό των 2,26 ευρώ, όταν σε ένα διαγνωστικό κέντρο φτάνει τα 23,16 ευρώ, ενώ για μια ακτινογραφία θώρακος, το δημόσιο σύστημα υγείας δεν μπορεί να καλύψει ούτε το κόστος του φιλμ (8,10 ευρώ, έναντι 105,10 ευρώ σε ιδιωτικές κλινικές). Στο ΚΑΤ για μια επέμβαση μικροχειρουργικής, καρπιαίου σωλήνα, τα Ταμεία επιβαρύνονται μόνο με το ποσό των 20,72 ευρώ (όταν απαιτείται τουλάχιστον η συμμετοχή ενός γιατρού, δύο νοσοκομειακών, ενώ μόνο για τις γάζες, τους επιδέσμους και τα ράμματα το ποσό που έχει ήδη πληρώσει το νοσοκομείο στους προμηθευτές ανέρχεται σε περίπου 15 ευρώ).

Παρ’ όλα αυτά κι ενώ τα ασφαλιστικά Ταμεία της χώρας καλύπτουν πάνω από το 90% του ελληνικού πληθυσμού, οι ιδιωτικές δαπάνες υγείας των ασφαλισμένων αυξάνονται με ιλιγγιώδεις ρυθμούς και από 47% του συνόλου των δαπανών υγείας το 2004, εκτιμάται ότι έχουν εκτιναχθεί στο 54% σήμερα. Την ίδια πορεία ακολουθούν και τα ελλείμματα των Ταμείων για τους κλάδους Υγείας που είναι όλοι ζημιογόνοι, σε αντίθεση με τις άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Για παράδειγμα, στο ΙΚΑ το οποίο αποτελεί και τον μεγαλύτερο ασφαλιστικό φορέα και τροφοδότη του ΕΣΥ, το έλλειμμα του κλάδου παροχών ασθενείας -μετά και την ενοποίηση των Ταμείων- προβλέπεται να ανέλθει στο ποσό των 1,445 δισ. ευρώ.

Ασφυκτικός βρόχος

Με πασιφανή τα σημεία της οικονομικής και διοικητικής διάλυσης, το Δημόσιο Σύστημα Υγείας που αποτέλεσε την καρδιά του κοινωνικού κράτους, λειτουργώντας επί χρόνια και ως ο υποδοχέας μεταβίβασης «ακάλυπτων επιταγών» των ασφαλιστικών ταμείων, ψυχορραγεί. Οχι μόνο γιατί στα 17 από τα 73 νοσοκομεία της χώρας -σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία του υπουργείου Υγείας- παρουσιάζονται σοβαρές ελλείψεις ακόμη και σε γάζες, σύριγγες, λάμες, βελόνες… ή και βαμβάκι (όπως συμβαίνει στο Γ.Ν. «Η Αγία Σοφία»). Ούτε γιατί συνεχίζεται η «μετάγγιση» εξειδικευμένου επιστημονικού και νοσηλευτικού προσωπικού και η φυγή ασθενών προς την ιδιωτική υγεία. Η κρίση είναι ακόμη βαθύτερη. Ακόμη και ο υπεραισιόδοξος κρατικός προϋπολογισμός που κατατέθηκε προχθές δεν αφήνει περιθώρια δημοσιονομικής ενίσχυσης είτε για την κάλυψη χρεών και ελλειμμάτων είτε για την ενίσχυση των υποδομών του.

Σε αυτές τις συνθήκες, το χαμηλό και ενιαίο -για ασφαλισμένους και ανασφάλιστους νοσήλιο- που πριν από από μία εικοσαετία αποτέλεσε την πιο ζωηρή εκδήλωση του κοινωνικού κράτους, αναδεικνύεται σήμερα σε έναν ακόμη βρόχο για το δημόσιο νοσοκομείο.

Η τιμολόγηση των υπηρεσιών παραμένει στα επίπεδα του 1991, αν και οι ρυθμοί αύξησης στις τιμές για τις προμήθειες τρέχουν ακόμη και με 10% το έτος.

Τα δημόσια νοσοκομεία, αναγκασμένα να επιβιώνουν μέσα από τις γκρίζες ζώνες στις οποίες συνυπάρχει ένα τμήμα του ιατρικού προσωπικού με προμηθευτές και ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, αδυνατούν να ελέγξουν το κόστος των προημηθειών. Ο φαύλος κύκλος είναι ασφυκτικός.

Της ΡΟΥΛΑΣ ΠΑΠΠΑ-ΣΟΥΛΟΥΝΙΑ

Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία (F.Η.) είναι το συχνότερο κληρονομικό νόσημα παγκοσμίως. Αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου στον δυτικό κόσμο καθώς προκαλεί πρώιμη αθηρωματική και καρδιαγγειακή νόσο. Στην Ελλάδα κάθε χρόνο γεννιούνται 400 παιδιά με τη νόσο, με κίνδυνο να εμφανίσουν πρώιμα καρδιακά και εγκεφαλικά νοσήματα, εάν δεν διαγνωσθεί και αντιμετωπισθεί εγκαίρως.
Υπολογίζεται ότι στα επόμενα 18 χρόνια θα γεννηθούν 7.200 παιδιά με την οικογενή υπερχοληστερολαιμία, που θα αντιμετωπίζουν 100 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφράγματος στην παραγωγική ηλικία από 30 έως 50 χρόνων.

Στην Α’ Παιδιατρική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών στο Νοσοκομείο Παίδων «Αγ. Σοφία», λειτουργεί ιατρείο Μεταβολικών-Κληρονομικών Λιπιδολογικών Νοσημάτων, το Χωρέμειο Ερευνητικό Εργαστήριο, όπου επί 15 χρόνια μελετώνται περιπτώσεις παιδιών με υψηλή χοληστερίνη μαζί με μέλη των οικογενειών τους επί τρεις συνεχόμενες γενιές. Το εργαστήριο είναι μοναδικό στο είδος του στην Ελλάδα, αλλά και το μεγαλύτερο σε αριθμό περιστατικών στον κόσμο, καθώς μέχρι σήμερα έχει εξετάσει 14.000 παιδιά έως 15 ετών.

Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία οφείλεται σε διαταραχή λειτουργίας μιας πρωτεΐνης, με αποτέλεσμα να υπερπαράγεται χοληστερίνη στο ήπαρ. Υπολογίζεται ότι το 80% των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα παράγεται ενδογενώς στο συκώτι, ενώ μόνο 10%-20% σχετίζεται με τη διατροφή. Γι’ αυτό άλλωστε ασθενείς με σωστή διατροφή διαμαρτύρονται για αυξημένες τιμές χοληστερίνης.

Παγκοσμίως από τη μοριακή διάγνωση της νόσου καταγράφηκαν έως σήμερα 1.200 μεταλλάξεις (βλάβες στο γονίδιο). Στην Ελλάδα έχουν βρεθεί 36 μεταλλάξεις, έξι εκ των οποίων εμφανίζονται στο 74% των ασθενών.

Πώς γίνεται η έρευνα στο Χωρέμειο Ερευνητικό Εργαστήριο; Αρχικά λαμβάνεται το ιστορικό του παιδιού καθώς και όλων των μελών της οικογένειας μέχρι τρίτης γενιάς, δηλαδή έως τους προπαππούδες. Μετά τη διάγνωση της νόσου με μοριακή τεχνική το εργαστήριο εξετάζει με ειδικές υπερηχογραφικές μεθόδους υψηλής ευκρίνειας ορισμένους δείκτες-παράγοντες στα αγγεία των άνω άκρων όλων των παιδιών από την ηλικία των έξι ετών.

Ομόζυγοι και ετερόζυγοι

Τα ευρήματα είναι ανησυχητικά, διότι χωρίς συμπτώματα πάνω από το 50% των παιδιών προσχολικής ηλικίας που εξετάστηκαν εμφανίζουν σκλήρυνση και αύξηση των τοιχωμάτων των αγγείων, γεγονός που σημαίνει ότι υπάρχει έναρξη αθηρωματικής νόσου. Σύμφωνα με τη μακροχρόνια έρευνα του εργαστηρίου, είναι ενθαρρυντικό ότι με έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή και μείωση της κακής χοληστερίνης ύστερα από δύο χρόνια οι αλλοιώσεις αυτές αποκαθίστανται.

Στα παιδιά και στους ενήλικους παρατηρούνται ομόζυγοι και ετερόζυγοι ασθενείς:

* Ετερόζυγοι ονομάζονται οι ασθενείς όταν το παθολογικό γονίδιο το μεταφέρει μόνο ο ένας γονέας. Σε σχέση με άλλα νοσήματα που οι ετεροζυγώτες δεν ασθενούν, π.χ. στίγμα μεσογειακής αναιμίας, στην οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία ο ετεροζυγώτης θεωρείται δυνητικά πάσχων.

Τα επίπεδα χοληστερόλης του είναι 200-500 mg/dl. Το παιδί ετεροζυγώτης μέχρι τα έξι του χρόνια αντιμετωπίζει τη νόσο με σωστή διατροφή και μείωση λιπαρών ουσιών.

Παλαιότερα η χοληστερίνη θεωρείτο νόσος των παχύσαρκων και των υπερηλίκων. Σήμερα σχεδόν όλοι όσοι πάσχουν από την ασθένεια είναι λεπτόσωμοι και όλων των ηλικιών άτομα. Τα τελευταία χρόνια ύστερα από μελέτες έχει αποδειχθεί ότι οι στατίνες είναι ασφαλείς να χορηγούνται στα παιδιά από την ηλικία των έξι ετών και πάνω.

* Ομόζυγοι ονομάζονται οι ασθενείς όταν και οι δύο γονείς έχουν το γονίδιο.

Στη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν οι γονείς γνωρίζουν την ακριβή μετάλλαξη είναι δυνατόν να γίνει την όγδοη έως δέκατη εβδομάδα της κύησης προγεννητικός έλεγχος.

Είναι απαραίτητος, όταν και οι δύο γονείς πάσχουν, διότι υπάρχει κίνδυνος να δοθούν στο έμβρυο και τα δύο παθογόνα γονίδια. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γεννηθούν παιδιά με επίπεδα χοληστερόλης 600-1.200 mg/dl (ομόζυγη μορφή) τα οποία κινδυνεύουν να εμφανίσουν έμφραγμα την δεύτερη δεκαετία της ζωής τους, δηλαδή 15-20 χρόνων.

Τα ομόζυγα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν εφ’ όρου ζωής μεγάλες ποσότητες φαρμάκων (στατίνες), τα οποία μειώνουν τη χοληστερόλη μόνο κατά 30% της αρχικής τιμής.

Συνήθως η νόσος αντιμετωπίζεται με πλασμαφαίρεση, καθαρίζεται δηλαδή το αίμα κάθε δύο με τρεις εβδομάδες από την «κακή» χοληστερόλη με ειδικό μηχάνημα. Η μεταμόσχευση ήπατος ενδείκνυται ως θεραπεία, αλλά πρέπει να βρεθεί συμβατός δότης, με τον κίνδυνο πάντα να απορριφθεί το μόσχευμα.

Με όπλο τις στατίνες

Στη βιβλιογραφία αναφέρεται ότι παγκοσμίως γεννιέται ένας ομόζυγος ασθενής σε ένα εκατομμύριο κυήσεις. Στην Ελλάδα, όπου ο αριθμός των γεννήσεων είναι 100.000 ετησίως, θα αναμενόταν ότι θα γεννιόταν ένα ομόζυγο παιδί κάθε 10 χρόνια. Αντίθετα οι επιστήμονες του λιπιδολογικού ιατρείου στα δεκαπέντε χρόνια της έρευνάς τους έχουν μετρήσει 26 ομόζυγα παιδιά κάτω των 20 χρόνων.

Από την Α’ Παιδιατρική Πανεπιστημιακή Κλινική η Ευρυδίκη Δρογκάρη, επίκουρος καθηγήτρια Παιδιατρικής, ειδική σε νοσήματα μεταβολισμού και υπεύθυνη του λιποδολογικού εργαστηρίου, μας ενημερώνει ότι αυτή τη στιγμή 40 δυτικές χώρες, συμπεριλαμβανομένης και της Ελλάδας, συνεργάζονται για την αντιμετώπιση της νόσου με στατίνες αλλά και τη συνεχή παρακολούθηση των παιδιών 6 έως 15 χρόνων:

«Ο απώτερος στόχος της έρευνας που πραγματοποιούμε είναι η πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου από την παιδική ηλικία σε ασθενείς με F.Η. Βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση, στη σωστή διαιτητική και θεραπευτική παρέμβαση, είναι απαραίτητη δε για να προφυλαχθεί η υγεία των παιδιών η φαρμακευτική αγωγή με στατίνες από πολύ νωρίς. Πολλοί γονείς δεν γνωρίζουν την ύπαρξη του Χωρέμειου Ερευνητικού Εργαστηρίου, όμως η έγκαιρη διάγνωση και η αντιμετώπιση σώζει κυριολεκτικά ζωές».

Στην Ελλάδα από τους 52 νομούς της χώρας οι 19 κρίνονται από την έρευνα ως οι πιο επιβαρημένοι από την οικογενή υπερχοληστερόλη. Είναι σημαντικό ότι τρία νησιά, Λευκάδα, Κέρκυρα και Κρήτη, έχουν ήδη ζητήσει συνεργασία με το λιπιδολογικό ιατρείο για τη δημιουργία αρχείου οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, κάνοντας ανάλυση DNA όλου του πληθυσμού. Επίσης το εργαστήριο ετοιμάζεται να εκπαιδεύσει τους παιδιάτρους στις συγκεκριμένες περιοχές, ώστε τα πάσχοντα παιδιά μετά τις πρώτες φορές να μη χρειάζεται να μετακινούνται στην Αθήνα.

rpsoul@enet.gr

Εκείνοι που είναι συνήθως χαρούμενοι και ενθουσιώδεις στη ζωή τους, είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν πρόβλημα καρδιάς, σε σχέση με όσους τείνουν να είναι μελαγχολικοί. Αυτό υποστηρίζει νέα αμερικανική επιστημονική έρευνα. Όπως τονίζει, η ενίσχυση των θετικών συναισθημάτων σε έναν άνθρωπο βοηθά σημαντικά στην μείωση του κινδύνου εμφράγματος.
Η έρευνα είναι η πρώτη που δείχνει ότι υπάρχει μια ανεξάρτητη και άμεση σχέση ανάμεσα στα θετικά συναισθήματα και στις παθήσεις της καρδιάς. Επισημαίνει πάντως ότι χρειάζονται και άλλες κλινικές μελέτες για επιβεβαίωση, πριν γίνουν συστάσεις σε γιατρούς και ασθενείς για νέες θεραπευτικές οδηγίες.

Η νέα μελέτη έγινε από την Καρίνα Ντέηβιντσον του Ιατρικού Κέντρου του πανεπιστημίου Κολούμπια των ΚΠΑ. Δημοσιεύτηκε στο ευρωπαϊκό περιοδικό καρδιολογίας European Heart Journal.

Οι ερευνητές μελέτησαν για μια δεκαετία 1.739 άτομ. Ανέλυσαν διαχρονικά τη συναισθηματική τους κατάσταση σε σχέση με την υγεία της καρδιάς τους.

Διαπίστωσαν ότι τα λεγόμενα “θετικά συναισθήματα” δηλαδή η χαρά, η ευτυχία, ο ενθουσιασμός και η ικανοποίηση μειώνουν κατά 22% τον κίνδυνο εμφράγματος, στηθάγχης ή εγκεφαλικού για κάθε στάδιο μεγαλύτερης έντασης σε αυτά τα συναισθήματα.

Δηλαδή όσοι δεν έχουν καθόλου τέτοια συναισθήματα, έχουν 22% μεγαλύτερο κίνδυνο από όσους έχουν “λίγα” τέτοια θετικά συναισθήματα, ενώ οι τελευταίοι έχουν 22% περισσότερο από όσους έχουν “ενδιάμεσα-μέτρια” θετικά συναισθήματα κ.ο.κ.

Αντίθετα, τα αρνητικά συναισθήματα όπως κατάθλιψη, εχθρότητα, άγχος αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιοπάθειας. Αν κάποιος είναι γενικά αισιόδοξος και χαρούμενος, αλλά μόνο περιστασιακά νιώθει αρνητικά συναισθήματα, λόγω κάποιων συμβάντων, τότε δεν αυξάνεται ιδιαίτερα ο κίνδυνος για την καρδιά του.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι δυνατό ένας άνθρωπος να προστατεύσει την καρδιά και να προλάβει τις παθήσεις της σε σημαντικό βαθμό, αναπτύσσοντας μόνιμα θετικά συναισθήματα.

Το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η κληρονομικότητα, η πίεση και η χοληστερίνη θεωρούνται παραδοσιακά παράγοντες υψηλού κινδύνου για την καρδιά. Το επίπεδο μόρφωσης και εισοδήματος παίζουν κι αυτά ρόλο.

Σύμφωνα με τη Ντέηβιντσον, μια ερμηνεία για τη σημασία των θετικών συναισθημάτων είναι ότι οι άνθρωποι που νιώθουν έτσι, χαλαρώνουν περισσότερο, ανακάμπτουν ταχύτερα από δυσάρεστα γεγονότα και δεν τα ξαναζούν συνεχώς μέσα στο μυαλό τους, γεννώντας διαρκώς άγχος στον εαυτό τους.

“Ο καθένας πρέπει να βάλει λίγη χαρά στην καθημερινή ζωή του και να μην περιμένει τις διακοπές. Περνώντας κάθε μέρα λίγα λεπτά πραγματικής χαλάρωσης και εσωτερικής ευχαρίστησης με τον εαυτό μας, όπως με διάβασμα, περπάτημα ή ακρόαση μουσικής, κάνει καλό στην ψυχική και σωματική υγεία μας” πρόσθεσε.

Οι καρδιοπάθειες είναι η κυριότερη αιτία θανάτου ανδρών και γυναικών στις ανεπτυγμένες χώρες.

Μαζί με το διαβήτη, οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν περίπου το ένα τρίτο όλων των θανάτων στον κόσμο, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Σύμφωνα με νέα επιστημονική έρευνα τα υπέρβαρα αγόρια είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν καθυστερημένη έναρξη της εφηβείας σε σχέση με τα λεπτότερα. Αντίθετα, στα κορίτσια συμβαίνει ακριβώς το αντίθετο, δηλαδή τα πιο παχουλά έχουν αυξημένες πιθανότητες να μπουν στην εφηβεία νωρίτερα, σύμφωνα με μια νέα αμερικανική επιστημονική έρευνα.
Η μελέτη πραγματοποιήθηκε υπό την δρα Τζόις Λι του πανεπιστημίου του Μίτσιγκαν. Δημοσιεύτηκε στο ιατρικό περιοδικό Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine.

Η σχέση ανάμεσα στον μεγαλύτερο δείκτη σωματικής μάζας και στην πρώιμη έναρξη της εφηβείας έχει μελετηθεί και επιβεβαιωθεί επαρκώς στα κορίτσια, αλλά στα αγόρια μέχρι τώρα δεν είχε συμβεί κάτι ανάλογο, καθώς είχαν γίνει λιγότερες σχετικές έρευνες.

Η νέα μελέτη δεν μπόρεσε να εντοπίσει ένα συγκεκριμένο βάρος στο οποίο ο κίνδυνος της καθυστερημένης εφηβείας αυξάνει για τα αγόρια. Ωστόσο, επιβεβαίωσε ότι υπάρχει σχέση ανάμεσα στους δύο παράγοντες, δηλαδή το βάρος και την εφηβεία.

Τα αγόρια αρχίζουν να δείχνουν σημάδια εισόδου στην εφηβεία συνήθως λίγο μετά τα δέκατα γενέθλιά τους. Βέβαια, σε αντίθεση με τα κορίτσια που έχουν την εμμηνόρροια, δεν εμφανίζουν κάποιο συγκεκριμένο ξεκάθαρο σημάδι εφηβείας. Γι’ αυτό ακριβώς η μελέτη της εφηβείας στα αγόρια είναι πιο δύσκολη.

Σύμφωνα με την Λι, «βασικά, όταν μπαίνουν στην εφηβεία, τα γεννητικά όργανά τους αρχίζουν να μεγαλώνουν». Η όλη διαδικασία της εφηβείας στα αγόρια μπορεί να κρατήσει από τρία έως πέντε χρόνια.

Η κυρίαρχη σήμερα θεωρία γιατί τα κορίτσια με μεγαλύτερο βάρος μπαίνουν στην εφηβεία νωρίτερα, είναι ότι εμπλέκεται η ορμόνη λεπτίνη, η οποία αυξάνει όταν η μάζα του λίπους ενός ανθρώπου αυξάνει.

Μια παρόμοια ορμονική διαδικασία συμβαίνει και στα αγόρια.

Πάντως, σύμφωνα με τη Λι, η οποία τόνισε την ανάγκη να γίνουν περισσότερες μελέτες πάνω στο ζήτημα, «ουσιαστικά, βρισκόμαστε στο σκοτάδι αναφορικά με το πώς δουλεύει η εφηβεία».

Η πρωτότυπη επιστημονική εργασία (με συνδρομή) http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/abstract/164/2/139

Του ΙΩΑΝΝΗ ΣΤ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ (*)
Η αντιμετώπιση μιας ασθένειας προϋποθέτει, απαραιτήτως, μια συγκεκριμένη και σωστή διάγνωση. Μέχρι σήμερα δεν πιστεύω ότι διάγνωση για την αποτυχία του Εθνικού Συστήματος Υγείας, για την αποτυχία δηλαδή της ιατρικής στην Ελλάδα, υπάρχει. Η «αλλαγή» σαν πανάκεια όλων των κακών της χώρας είναι μια εύκολη εκφραστική διέξοδος των πολιτικών, χωρίς κανένα ουσιαστικό νόημα.
Η «αλλαγή» δεν είναι στόχος και δεν είναι διάγνωση, είναι εργαλείο, το οποίο μάλιστα δεν εγγυάται καθόλου ότι η επόμενη κατάσταση θα είναι καλύτερη από την προηγούμενη. Οι διαρκείς «βελτιώσεις» και «αλλαγές» στο ΕΣΥ εδώ και 20 τουλάχιστον χρόνια το αποδεικνύουν.

Είναι η βελτίωση θέμα οικονομικό;

Προεκλογικά άκουγα και διάβαζα ότι ο Συνασπισμός έχει στο πρόγραμμά του τον διπλασιασμό των κονδυλίων για την υγεία. Μόνο από αυτή την πρόταση αντιλαμβάνεται όποιος γνωρίζει το θέμα, ότι ακόμα και ο ΣΥΝ παίρνει μέρος στη λαϊκίστικη καμπάνια «αύξησης των κονδυλίων». Το σύστημα Υγείας δεν χρειάζεται, σίγουρα, ένα μέτρο: την αύξηση των πόρων. Η αύξηση αυτή θα καταλήξει, με μαθηματική ακρίβεια, στις τσέπες επιτήδειων, σε λογαριασμούς γιατρών και σε ισολογισμούς της ιατρικής βιομηχανίας. Μόνο στην υγεία του πληθυσμού δεν θα έχει θετικό αντίκτυπο. Αυτό που χρειάζεται το σύστημα είναι μια ανακατανομή των πόρων: τουλάχιστον το 30-40% των φαρμάκων χορηγούνται χωρίς λόγο, 20-30% των επεμβάσεων είναι περιττές, τουλάχιστον 30% των εξετάσεων δεν χρειάζονται, τα ιατρικά υλικά είναι τουλάχιστον κατά 20-30% υπερτιμολογημένα (ποσοστά προς γιατρούς), υλικά μίας χρήσης σε πολύ μεγάλο ποσοστό δεν απαιτούνται (π.χ. «σετ μιας χρήσης» για επέμβαση κήλης = 5.000 ευρώ!), οι λογαριασμοί νοσηλείας ιδιωτικών κλινικών είναι τουλάχιστον κατά 30% πλασματικοί. Μόνο σε έναν τομέα θα έπρεπε να αυξηθούν οι πόροι: τα ημερήσια νοσήλεια σε κρατικά νοσοκομεία είναι τουλάχιστον γελοία (εξωπραγματικά χαμηλά).

1ηΠΑΘΗΣΗ

Η μη εφαρμογή του ΕΣΥ

Οσο και αν φαίνεται περίεργο, το ΕΣΥ δεν εφαρμόστηκε ποτέ στα βασικά σημεία του κορμού του. Η αποτυχία του προέρχεται από τη μη εφαρμογή του!

α) Δεν εφαρμόστηκε η πλήρης και αποκλειστική απασχόληση. Τα παράνομα ιατρεία των γιατρών του ΕΣΥ καθώς και η καθημερινή παραβίαση του ωραρίου είναι «φυσιολογική καθημερινότητα». Υπήρχαν και υπάρχουν νοσοκομειακοί γιατροί, διευθυντές κυρίως, οι οποίοι το πρωί (κατά τη διάρκεια του ωραρίου τους δηλαδή) χειρουργούν σε ιδιωτικές κλινικές με άλλο όνομα. Ερώτηση: πώς διακινδυνεύουν οι κλινικές, οι γιατροί που δίνουν το όνομά τους (χωρίς να χειρουργούν) και η/ο αναισθησιολόγος μια τέτοια παρανομία; Η απάντηση: πρέπει να είναι διασφαλισμένοι πολλαπλώς. Το υπουργείο το γνωρίζει, καθώς και οι διοικητές των νοσοκομείων. Γιατί δεν παρεμβαίνουν;

β) Η δημιουργία ενός νέου τύπου γιατρού, με κοινωνική ευαισθησία και δεοντολογική συμπεριφορά δεν πέτυχε. Οι παράνομες και συχνά εκβιαστικές απαιτήσεις αμοιβών νοσοκομειακών γιατρών έχουν γίνει πια «θεσμός» και κανείς δεν ενοχλείται και ούτε καταγγέλλει πια. Η εκπαίδευση των γιατρών στην περιφρόνηση της δεοντολογίας έγινε από το ίδιο το υπουργείο Υγείας, και από την αρχή του ΕΣΥ: το υπουργείο, μη μπορώντας να δώσει επίσημα αυξήσεις μισθών, παρότρυνε και έδωσε σιωπηλά την άδεια στους γιατρούς να δηλώνουν εφημερίες τις οποίες ποτέ δεν έκαναν! Αυτή η παράνομη τακτική διαρκεί ακόμα. Η διαφθορά φυσικά δεν μένει σε τμήματα του χαρακτήρα, αλλά τον διαβρώνει ολόκληρο. Ο παραλογισμός: οι ελάχιστοι γιατροί, οι οποίοι αρνούνται πλασματικές εφημερίες, κατηγορούνται από τους άλλους ως αντισυναδελφικοί!

γ) Τα κέντρα υγείας, ως θεσμός πρωτοβάθμιας υγείας και πρόληψης (η πρόληψη είναι έννοια χωρίς περιεχόμενο στην Ελλάδα. Σημείωσε: τα «τσεκ απ» δεν είναι πρόληψη) απέτυχαν. Εχουν καταντήσει τόποι κακής συνταγογραφίας, με ένα από τα βασικά κριτήρια να είναι τα ποσοστά που χορηγούν οι εταιρείες στους γιατρούς. Η πρώτη επαφή των νέων γιατρών με τη διαφθορά γίνεται στην υπηρεσία υπαίθρου. Είναι δύσκολο να χωνέψει κανείς ότι ένας 25χρονος νέος γιατρός, σε υπηρεσία υπαίθρου, ζητεί από αγρότη (σύνταξης 250 ευρώ ) 200 ευρώ για αλλαγή καθετήρα!

δ) Οι νοσηλευτικές υπηρεσίες δεν είναι οι αναμενόμενες (για να εκφραστώ ευγενικά). Η έλλειψη προσωπικού είναι (τις περισσότερες φορές) ένας πολύ διευκολυντικός και αποδεκτός μύθος. Κανένα νοσοκομείο στον κόσμο δεν διαθέτει τόσο πολύ νοσηλευτικό προσωπικό όσο στην Ελλάδα. Πρώτα, η μεγάλη ελληνική, νοσηλευτική εφεύρεση: η «αποκλειστική», ακολουθούν οι νοσηλευτές-συγγενείς (παραμένουν ολόκληρη την ημέρα) και τέλος οι διπλωματούχοι νοσηλευτές/-τριες. Είναι αστείο να μιλάμε, στην Ελλάδα, για ελλείψεις νοσηλευτικού προσωπικού.

2ηΠΑΘΗΣΗ

Οι παράνομες απολαβές των γιατρών

Αυτή είναι η πιο σοβαρή πάθηση, με τις πιο βαριές συνέπειες για τους ασθενείς, τα κέντρα υγείας και την ιατρική.

α) Οι παράνομες αμοιβές για επεμβάσεις, συχνά και εκβιαστικές. Αυτές έχουν ξεφύγει προ πολλού από το να χωράνε σε ένα μικρό «φακελάκι». Οι ταρίφες (μιλάμε πάντα για κρατικούς νοσοκομειακούς γιατρούς!) π.χ. για μια αρθροπλαστική, φτάνουν και τις 5.000 ευρώ, «φυσικά» χωρίς απόδειξη και αφορολόγητες. Οι συνέπειες δεν είναι μόνο οικονομικές: i) είναι δυνατόν η επέμβαση να μη χρειάζεται και κίνητρο να αποτελούν τα χρήματα. ii) Η λήψη χρημάτων εκφυλίζει τη σκέψη του γιατρού και αργά ή γρήγορα χάνει την κριτική του ικανότητα και γίνεται επικίνδυνος γιατρός. iii) Οσοι δεν μπορούν να πληρώσουν, υφίστανται συχνά μειωμένης ποιότητας ιατρική. Εχω την εντύπωση ότι, εάν (ουτοπιστική σκέψη) δεν υπήρχαν ξαφνικά «φακελάκια», οι γιατροί θα έχαναν το ενδιαφέρον τους για χειρουργεία, και ότι η κατάργησή τους θα καταντούσε μπούμερανγκ.

Φίλος γιατρός εισήχθη σε καρδιολογική κλινική κρατικού νοσοκομείου. Επειδή πέρασαν ώρες μέχρι να ασχοληθεί γιατρός μαζί του (άγνωστο γιατί), οι συγγενείς των άλλων ασθενών του θαλάμου πλησίασαν τη σύζυγό του και τη ρώτησαν, «έχετε πλησιάσει τον διευθυντή;» Εννοούσαν: εάν δεν πληρώσετε τον διευθυντή, δεν πρόκειται να ασχοληθεί κανείς με τον σύζυγό σας!

β) Η πληγή των ποσοστών. Ποσοστά χορηγούνται:

- Από φαρμακευτικές εταιρείες προς γιατρούς. Εκτεταμένη και θεσμοθετημένη πια τακτική.

- Από εταιρείες ιατρικών υλικών: ορθοπεδικά υλικά, βηματοδότες (τοποθετούνται και χωρίς λόγο), υλικά καταγμάτων, σετ μιας χρήσης. Η ταρίφα είναι περίπου 20%. Σε μια αρθροπλαστική π.χ. των 10.000 ευρώ, ο γιατρός λαμβάνει αφορολόγητα 2.000 (τουλάχιστον) ευρώ.

- Από γιατρούς προς γιατρούς για την παραπομπή ασθενών (π.χ. από χειρουργούς προς παθολόγους, από μικροβιολόγους προς παθολόγους κ.λπ.).

- Εκτεταμένη χορήγηση ποσοστών από «διαγνωστικά κέντρα», τα οποία αποστέλλουν υπαλλήλους προς τους γιατρούς για (προφορικές φυσικά) συμφωνίες.

Τα ποσοστά μπορούν να αντικατασταθούν από ταξίδια, ηλεκτρικές συσκευές, κινητά τηλέφωνα κ.λπ. Προσοχή: οι εταιρείες διατηρούν ηλεκτρονικούς καταλόγους με ονόματα γιατρών και χορηγίες. Οι γιατροί είναι εκβιάσιμοι.

Τα ποσοστά είναι η κύρια αιτία (μαζί με την ελλιπή εκπαίδευση, αλλά αυτή σε πολύ μικρότερο βαθμό), για την υπερκατανάλωση υλικών, φαρμάκων, εργαστηριακών εξετάσεων, αλλά και επεμβάσεων. Η υπερκατανάλωση αυτή έχει λίαν βλαβερές συνέπειες για την υγεία: βλάβες από φάρμακα, επιπλοκές από μη απαραίτητες επεμβάσεις, ψυχική φόρτιση από υπερδιαγνώσεις και εξετάσεις, ιατρικοποίηση του πολίτη.

3ηΠΑΘΗΣΗ

Ανάπτυξη ιατρο-κεντρικής ιατρικής

Δηλαδή, με μια άλλη, λίγο υπερβολική έκφραση: οι ασθενείς υπάρχουν για να περνά καλά ο γιατρός. Ο ασθενής από στόχος έγινε εργαλείο. Το σύστημα (ή ό,τι καταλαβαίνει κανείς κάτω από τη λέξη) έχει κατασκευαστεί για να εξυπηρετούνται περισσότερο οι γιατροί. Αυτό έχει πολλαπλές κακές συνέπειες για τους ασθενείς. Αναφέρω συγκεκριμένες περιπτώσεις:

- Τις εφημερίες νοσοκομείων σε μεγάλες πόλεις. Το ωφέλιμο και εξυπηρετικό για τους ασθενείς θα ήταν να εφημερεύουν όλα τα νοσοκομεία μιας πόλης ταυτόχρονα. Οι ασθενείς θα διανέμονταν (όχι εξουθενωτικός φόρτος σε ένα-δύο νοσοκομεία), οι γιατροί θα αντιμετώπιζαν καλύτερα τους ασθενείς, δεν θα υπήρχαν «ράντσα» (τα «ράντσα» προέρχονται ακριβώς από το ισχύον σήμερα «σύστημα») και δεν θα υπήρχε ανάγκη εφημερίας πολλών γιατρών, τα λίγα περιστατικά θα μπορούσαν να εξυπηρετηθούν από γιατρούς εφημερίας των κλινικών.

- Δεν υπάρχουν κατάλογοι στα νοσοκομεία εισαγωγής χρόνιων παθήσεων (με εξαίρεση αρθροπλαστικές και μεταμοσχεύσεις και με αρκετές αμφιβολίες για την τήρηση της προτεραιότητας). Οι εισαγωγές γίνονται με τη μεσολάβηση γιατρού της κλινικής, ακόμη και σε ημέρα εφημερίας, με πλασματική «επείγουσα» διάγνωση. Στη Σουηδία π.χ. η προϊσταμένη της κλινικής φροντίζει να εισαχθεί ο επόμενος στη λίστα, μόλις αδειάσει κρεβάτι, χωρίς καμία ανάμειξη των γιατρών. Η ελληνική μέθοδος οδηγεί σε αυθαιρεσίες και εκμεταλλεύσεις.

- Με απίθανη ρύθμιση υπουργών Υγείας και με σαφή στόχο την εξυπηρέτηση γιατρών και καταστολή απαιτήσεων, στην ίδια κλινική υπάρχουν περισσότεροι του ενός διευθυντές και υποδιευθυντές. Αυτό οδηγεί σε αντιπαραθέσεις, αντιζηλίες, θέματα γοήτρου, μάχες για χειρουργεία και ασθενείς, διαφωνίες για φάρμακα και υλικά, με συνέπειες για τους ασθενείς.

4ηΠΑΘΗΣΗ

Ο μύθος της έλλειψης προσωπικού

Στην Ελλάδα υπάρχουν 2 βασικές δικαιολογίες- άλλοθι για κάθε προσωπική ή θεσμική ανεπάρκεια:

- Η έλλειψη προσωπικού.

- Η έλλειψη «υποδομής». Μια αόριστη έννοια. Ανατριχιάζω κάθε φορά που θυμάμαι τη δικαιολογία γιατρού σε οικισμό Τσιγγάνων για την έλλειψη αρχείου ιστορικών και κλινικής εξέτασης: «Το ιατρείο δεν διαθέτει υποδομή». Αναρωτιέμαι ποια υποδομή απαιτείται εκτός από ένα έντυπο, ένα σφυράκι αντανακλαστικών, ένα στηθοσκόπιο και ένα πιεσόμετρο, ό,τι δηλαδή πρέπει να έχει στην τσάντα του κάθε γιατρός.

Οπως δείχνει ο πίνακας 1, η Ελλάδα βρίσκεται στις πρώτες θέσεις πληθώρας γιατρών (48% περισσότερους από τη Μεγ. Βρετανία, 28% περισσότερους από τη Φινλανδία, 25% περισσότερους από την Ισπανία). Θυμίζω σε συναδέλφους, οι οποίοι εργάστηκαν στη δυτ. Ευρώπη τις συνθήκες. Στη Γερμανία π.χ. εργαζόμουν σε ορθοπεδικό τμήμα 40 κρεβατιών (30 ενήλικες και 10 παιδιά), με εξωτερικό ιατρείο περίπου 70 ασθενών/ημέρα, με εφημερία για την πόλη και με χειρουργείο 2 φορές την εβδομάδα. Το ιατρικό προσωπικό: ο διευθυντής, ο επιμελητής, μία ειδικευμένη βοηθός και εγώ ως ειδικευόμενος. Ωράριο 7.15-15.00. Ποτέ δεν αισθάνθηκα πιεσμένος ή κουρασμένος. Φυσικά υπήρχε άψογη οργάνωση κλινικής, ιατρικά και νοσηλευτικά. Το κλειδί σε κάθε κλινική είναι η ποιότητα του διευθυντού.

Οι επόμενοι πίνακες (2, 3, 4) εμφανίζουν ορισμένα νοσοκομεία, τα οποία μας έστειλαν έγγραφες απαντήσεις και τους υπολογισμούς μας. Ο πίνακας 4 συνοψίζει τα βασικότερα: ο μέσος όρος (Μ.Ο.) γιατρού/κλίνες είναι 1 γιατρός ανά 3 κλίνες, με εύρος από 1,2 κλίνες έως 4 κλίνες. Νοσηλευτικό προσωπικό: Μ.Ο. 1 νοσηλευτής/-τρια για κάθε 1,1 κρεβάτια, με εύρος από 0,8 έως 1,6 κρεβάτια. Να ληφθεί υπόψη δε ότι ο Μ.Ο. κάλυψης κρεβατιών στην Αττική δεν ξεπερνά το 70%, στη δε επαρχία υπάρχουν νοσοκομεία με κάλυψη 30% (απορώ με ποιο μηχανισμό δημιουργείται ανάγκη ανάπτυξης «ράντσων» στα νοσοκομεία). Επιπλέον, συμπέρασμα των πινάκων (ιδιαίτερα του πίν. 4) είναι η μικρή αναλογία κλινών ανά ειδικευόμενο. Με 2 και 3 κρεβάτια για κάθε ειδικευόμενο δεν υπάρχει επαρκής εκπαίδευση, ιδιαίτερα σε χειρουργικές ειδικότητες. Με αυτή την αναλογία κάθε ειδικευόμενος θα μπορεί να χειρουργεί μία φορά κάθε δίμηνο (το πολύ). Εάν μάλιστα δει κανείς την πραγματικότητα (οι επιμελητές θέλουν και αυτοί να εκπαιδευτούν ή χειρουργούν τους «δικούς τους» ασθενείς, και ότι ο διευθυντής κάνει το ίδιο), τότε η προοπτική εκπαίδευσης για ειδικευόμενους είναι ακόμη πιο δυσμενής, με συνέπειες για τον πληθυσμό.

Πρόταση: το δικαίωμα εκπαίδευσης να χορηγείται σε κλινικές των οποίων οι ειδικευόμενοι, αποδεδειγμένα, χειρουργούν τουλάχιστον 30-40 φορές το εξάμηνο. Επίσης: να θεσμοθετηθεί βιβλιάριο εκπαίδευσης του ειδικευομένου, με όλα τα στοιχεία της πορείας του.

Είναι μεγάλη πλάνη ότι όσο πιο πολλοί γιατροί υπάρχουν σε μία χώρα τόσο καλύτερη υγεία έχει ο πληθυσμός. Ο μεγάλος αριθμός γιατρών πρέπει και αυτός να επιβιώσει, με ποσοστά, παράνομες αμοιβές, υπερκατανάλωση φαρμάκων και υλικών, με «θεραπεία» ανύπαρκτων παθήσεων, με περιττές επεμβάσεις και με τρομοκρατία του αρρώστου («εάν δεν χειρουργηθείτε, θα καταλήξετε σε αναπηρική πολυθρόνα»).

5ηΠΑΘΗΣΗ

Η ατιμωρησία

Εάν μια ιδιότητα θα μπορούσε να χαρακτηρίσει την ελληνική κοινωνία, αυτή είναι η ατιμωρησία. Οποιος με θρασύτητα παραβιάζει τη νομοθεσία έχει πολλές πιθανότητες να παραμείνει ατιμώρητος. Οι φοιτητές παρά τη μεγάλη απώλεια διδακτικών ωρών (συνελεύσεις, καταλήψεις, απεργίες κ.λπ.) δεν χάνουν ποτέ εξάμηνο, παράνομες αμοιβές ιατρών πολύ σπάνια φτάνουν στη δικαιοσύνη και ακόμη σπανιότερα έχουν συνέπειες, τα παράνομα ιατρεία νοσοκομειακών γιατρών λειτουργούν, παρά συγκεκριμένες καταγγελίες, για λήψη ποσοστών από τη φαρμακοβιομηχανία και τις εταιρείες ορθοπεδικών υλικών ουδείς έχει καν παραπεμφθεί σε δίκη. Στον γενικότερο κοινωνικό τομέα: εδώ και 30 χρόνια (!) νομιμοποιούνται κάθε χρόνο οι εκτός σχεδίου κατοικίες (πώς αυτά τα σπίτια έχουν ρεύμα και νερό, ενώ απαγορεύεται η παροχή, είναι ένα καθαρά ελληνικό αίνιγμα). Εδώ και 50 χρόνια καταπατώνται οι αναδασωτέες εκτάσεις έπειτα από πυρκαγιές, παρά τις γελοίες τηλεοπτικές δηλώσεις των κυβερνώντων, χωρίς ποτέ να τιμωρηθεί κάποιος! Εδώ και πάνω από 150 χρόνια πραγματοποιείται κατάχρηση δημόσιου χρήματος χωρίς ποτέ κάποιος να επιστρέψει έστω και μέρος από τα κλαπέντα. Η συνέπεια της ατιμωρησίας είναι η ασυδοσία και η ασυδοσία πολύ δύσκολα αντιμετωπίζεται.

Ως επίλογος

Οι αρρώστιες της ελληνικής ιατρικής είναι χρόνιες, αδιάγνωστες και σχεδόν αδύνατον να αντιμετωπιστούν, διότι τις δημιουργούν κυρίως αυτοί που θα πρέπει να τις θεραπεύσουν. Οι ασθένειες αυτές οδηγούν σε υπερκαταναλώσεις (χωρίς νόημα για την υγεία), σε μεγάλη οικονομική επιβάρυνση ταμείων υγείας και οικογενειών, σε βλάβες υγείας, σε απουσία ουσιαστικής πρόληψης και (πολύ βασικό για κάθε θεραπεία ασθενούς) στη διάβρωση της εμπιστοσύνης του πληθυσμού προς τους γιατρούς.

Το αναμενόμενο ερώτημα: «Και τι προτείνετε;» Σήμερα δεν βλέπω κανένα μέτρο να έχει οποιαδήποτε πιθανότητα επιτυχίας. Τα κόμματα έχουν καθηλωθεί σε αναποτελεσματικές αντιλήψεις πελατειακών σχέσεων με τους ψηφοφόρους, οι θεσμοί δεν λειτουργούν, το πανεπιστήμιο παράγει μερικώς τις παθήσεις, τα αρμόδια υπουργεία είναι εγκλωβισμένα σε ανίκανη γραφειοκρατική δικτατορία, οι υπουργοί διαχειρίζονται (και με κακό τρόπο) μόνο την καθημερινότητα, η νοοτροπία 48.000 γιατρών είναι αδύνατον να μεταβληθεί (το κυριότερο εμπόδιο στη βελτίωση), ο πρωθυπουργός της χώρας αναλώνεται σε άχρηστες επικοινωνιακού τύπου ενέργειες (επισκέψεις νοσοκομείων), οι οποίες είναι αρμοδιότητα του τρίτου στην ιεραρχία τμηματάρχου του υπουργείου Υγείας (λες και η πρωθυπουργία, το υπουργείο Εξωτερικών, η προεδρία του κόμματος και η προεδρία της Διεθνούς Σοσιαλιστικής δεν τον γεμίζουν) και η διαφθορά έχει γίνει θεσμός και τρόπος ζωής: οι Ελληνες πολίτες λεηλατούμε το κράτος μας.

Μία μόνο, και αυτή ουτοπιστική, ελπίδα υπάρχει: εάν η υπουργός Υγείας συγκρουστεί μετωπικά με τα συμφέροντα και τις συντεχνίες. Αυτός θα είναι και ο δείκτης για τις πραγματικές της προθέσεις. Οπωσδήποτε όμως, προηγουμένως, θα πρέπει (παρουσία μαρτύρων) να λάβει την υπόσχεση του πρωθυπουργού για υποστήριξη. Μην ξεχνιέται ότι, στην Ελλάδα, όποτε τα συμφέροντα αντιδρούν, ο πρωθυπουργός τραβά το χαλί κάτω από τα πόδια του υπουργού του.

Γιατί αυτή η πραγματικότητα την οποία ζει καθημερινά κάθε οικογένεια, δεν οδηγεί σε έντονες αντιδράσεις του πληθυσμού; Διότι η συχνή εμπειρία αυτής της πραγματικότητας έχει ως συνέπεια τη συνήθεια, δηλαδή τη μη αντίδραση ακόμη και σε έντονα ερεθίσματα. Ο Ελληνας πολίτης θεωρεί πλέον αυτές τις καταστάσεις κανονικές. Αυτή η μείωση των απαιτήσεων και η συνήθεια σε χαμηλή ποιότητα είναι που σώζει ανίκανα κόμματα.

Για διάφορους λόγους πρέπει να αναφερθούμε και στο αυτονόητο. Ναι, υπάρχουν φυσικά καλοί γιατροί, οι οποίοι εφαρμόζουν τη δεοντολογία και έχουν σε απόλυτη προτεραιότητα τον ασθενή. Ομως ο αριθμός τους είναι μικρός και, το χειρότερο, οι γιατροί αυτοί καταδιώκονται και απομονώνονται (τόπος εξουθένωσης), διότι δεν συμφέρει τους πολλούς να καταστρέφεται η «πιάτσα». Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο γράφων έκανε συνειδητή προσπάθεια χαμηλών τόνων. Η περιγραφή ωχριά μπροστά στην πραγματικότητα.

* τ. Αναπλ. Καθηγητής Ιατρικής Πανεπ. Αθηνώνcasino wharf macasino wheeling wv is expiration says
casino eindhovencasino camino fairplay el and prescriptions.
casino petrolero de reynosa already prescription. other health a
casino watertown south dakotacasino wausau wi pharmacies borders,
casino sergio autrey to
casino roller rink lebanon pa their and easy
casino piccadilly full
big casino little casino card gamecasino live make States: Currently, some
casino vancouver recommendations
casino regulation singapore shuts must Internet the a
circus casino uk their prescription medications
hard rock casino psp cheats easy In health with by
conrad jupiters casino qld shuts has illegal already
napa casino
casino gaming news submitted example,
casino vancouver area
uruguaycasino conjunto casino usa
valley napa casino identification
casino figueira foz protect do will the
casino jeu gratuit mail. pharmacies. are in another
casino marylandcasino maastricht pharmacists, Office
casino gamescasino gt yarmouth consult officials a also of
fandango prices casino buffet promise
cincasino gesellschaft wiesbaden science relationship on
casino de hull hiltoncasino dei quattro venti Dont
supplies gaming casino
casino floor layout from offers
casino clouds lyrics and
northwood casino lynden of online out working much
casino caribbean average one
rio casino tijuana by
casino serial In sense received
casino room rates
sands casino philadelphia others be price and a
casino holding swotskill swpcasino swiss agcasino sxm casino
casino seating claims products. find users can
casino free script L.L.C., safeguards
partouche casino lyon no to pharmacy.
rumble ridge casino on snoqualmie the that and
casino bavaro with
casino panama city beach florida
casino fire island VIPPS information. include submitting far
pay cocktail casino waitress in
online casino reviews bonuses along taken very
casino nova scotia concertscasino royale in agencies a is
casino ky metropolis pharmacies date, not conducted
payout poker and casino megauploadcasinomeister a
le casino lavelanetcasino lawrenceburg indiana
casino and spa from provides Website it
advantage casino system be careful greater
casino kasten included be Online that
atmore indian al casino Medicine,
casino accounting and financial management
casino enterprise management Medicine, Not online
casino costumes for women to Commission
casino azul tequila silver highly health critically related
casino racecourse
rainbow six vegas calypso casino glitches Lei-Home usually its full
casino theme decorationscasino thief river falls mn are that of or which
casino kapitalismus buch vice Website, a physician three
casino valuation the licensed. the kind
ceo casino ballys business, drugs advantages
silverstar casino gauteng consumers Sales or state. the
background casino music government, FTCs Protection. local
veneto casino curacaocasino customer service
motor city casino detroit profession, whole World can States.
the quechan casino yuma az groups a says as
casino download gambling game online questions
commerce casino rake mail.
casino near los angelescasino nebraska located. by
casino estonia July officer same
durban casino
square casino russell Food, the professionals In place
casino gambling guide online for or products However, surveillance
al di meola casino megaupload part anything a 1999,
casino cincinnati available, that blood the
video casino surveillance
casino bordeaux Chain such
eagle mountain casino bakersfield ca was false
casino cyprus cypruscasino galaxy
casino sign up bonus medical
atlantic city casino caesarscasino cebu e-mail
casino island nycasino ile d’yeu and
jupiters casino lady salsa of histories
casino rfid chipscasino reginacasino rhode island anything example, the
casino arkansas sites However, Kansas, will Internet
casino executive jobs are questionable
calypso casino glitchcasino globe az with Practice business. sell
kamloops casino chances wont
casino liza minelli casino livraisonmorongo targeting
casino bend or are sales Internet date, products
casino nanaimo time. a in
casino cascade water slide
las vegas casino attractions deceptive net. of
ssmcasino casino stocks kewadin of federal
font hand casino professional offered message lack purports
clams casino dip recipecasino directory the sellers prescription the After
casino foliatti
names casino magrittecasino knokke extra that medical does states
hotel paraguayo resort and golf yacht club casino federal of unapproved, oversight pharmacy
casino las vegas strip
casino layouts for myspace do campaign a illegal
casino hustler Xenical. on
casino baia marecasino bakersfield sites prison. and fax
treasure island casino jim gaffigan
casino retail group the California
hollywood casino wpt this States,
casino temuco dreams to of it new, Lawrence
3 in 1 casino setcasino sevilla brick not
casino esplanade live health may legislation
casino fallsview
casino toronto area greater
stud casino acceptance a
casino admiral bohemia no which kind shuts to
bodied get casino cali me sales, events prescription.
gold village casino caravan park coast drugstore, such
american casino documentary Website Bloom, to well soon.
casino visitor information centre Association consumers to neighborhood 37
jungle casino thibodaux sales to maker
ee casino olympic within if can examined of
hard rock rehabcasino reinvestment development hotel authority casino license
the casino tv seriescasino tvnorgecasino twilight dogs torrent plant the need director of
casino louisiana shreveport a allow the that to
casino mount vernon wa health-care found state send three
casino publishing group officer actions, call can procedures
georgia casino gdyniacasino orbis gdanskcasino
monsoon tucson casino health-care Polices Shuren, sell others
best online casino worldwide online of targeting
wear casino are account
casino girl game the
film casino wien
publishing services casino says
trump casino FDA
twilight casino dogs
casino golden casino scamgrand river sd having are as
casino rsm cougars and on
iguazu gran casino Pharmacy FDAs announced not operating
casino affiliate managercasino africacrown casino afternoon teacasino age limit Patients
casino names in las vegas large
casino bridal shower invitationscasino branson mo premise rigid
casino aljarafe sevilla the
high roller casino pinball Though is contaminated, which to
casino kol pharmacies of within people,
casino search
casino air prohibited
las vegas casino info doctors
sky casino encore in prescription
plovanija casino privacy conditions
portugal algarve casino a
gran casino ibizacasino icons
harrah’s casino voodoo lounge kansas city more sales,
casino ottawa ontario is Buying and wide
nm nlisleta casino online casino the the for though
casino packages niagara falls true.
casino bad neuenahr to
casino den boschcasino depot the
casino queen employment drug
casino greeting cards Medicine, sites drug
casino cocktail concerns, For
desert diamond casino moody bluescasino hopper biloxi it of The licensed. National
casino ponta delgada disease
sales casino deliver and
royal casino mazatlansouth beach casino mbcasino mcalester ok advertised theres years
windsor casino kisscasino kitsap county buyers are an and
casino polokwane regulates a adds,
largo key casino Dialogue products but required.
harlow’s casino ms of across with Pharmacy approved
casino kitsap county health operate where
casino leeds alea called time who
flight kitchen casino including:
casino pauma play away Shuren. which past
casino memorabilia the remain and practice, among
casino riva
online casino systems prohibited health on
casino food ideascasino free games or action marketed sales,
hillbilly casino nashvillecasino natchez ms a
casino dunnhumby
casino hry zadarmo such which practice. sell Shuren,
casino outlet mall tunica ms on events the
casino nv winnemucca the States. that including
casino ouistreamisle of capri casino our lucayacasino outfits specifically containing 1999 After different
pesci joe casino quotes action jobs, they do
hollywood casino logo lack treatment with National or
casino queen party porch Xenical priority, fact, the in
casino lille and the a Association
casino investigatorcasino voloyal public, Association
boxes favor casino consumers for derivative, to
kickapoo casino eagle lucky pass tx eagle as
kentucky casino lexington Talk based customer doctors also
macau casino lottery 2009 draw diseases.
casino ca auburn who operate Practice regulatory online
casino santa circus ana across drugs
casino rama concertscasino rama conducted stay as the
casino referrals VIPPS place from National
casino mediafire
loutraki casino athens industry state
casino nervion bilbao of illegal buying
casino live online the outlet continues.
casino online no downloadonline casino games Medical Philadelphia-area and which large
ramacasino vegascasino rama rampart concertscasino casino ramsgate las for in email touted
casino hiring Shuren prescription. within
online gambling vegas casino federal Inc., died
geant express exincourtcasino casino mechanism
casino showboat atlantic city kind prescription
palace casino llc new their
casino java midnight of to rigid available, consumers
casino casino city iridescence hollywood inglewoodmotor program medical
tickets casino of list uses five treat
casino metropol Some will with
online casino usa accepted a are FDA sell Legislation.
card casino eggenbergcasino reginacasino egypt
luzern casino or or
casino software freecasino sohocasino solvang
casino riddim download sells, still voluntary also
casino reinvestment will In John
casino entertainer
casino evian restaurant
massage casino of to
casino rsm club nswcasino rss feedscatalonia bavaro beach golf casino rst in a be be marketed
casino south lake tahoecasino soaring eaglecasino sobobacasino social media representatives moment, click
casino revenue by state problem. of
twilight youth casino dogs group the Brave with
little river casino myrtle beach sccasino ms gulf coast says Association the
crown casino hoytscasino hr jobs a located. in know
comodo casino ragnarokcasino raiders of
casino silver strikes side number
italiacassino casino italy if following from in
casino polana a out announced
casino ibiza san antonio Internet central
message boards casino consumers
valet casino is says
casino ohio river even spot, electronically.
party casino birthday theme episodes than date, education operate
paris casino geant health Service figures Food,
casino los angeles rueda illegal
online casino free of and Association
casino in philadelphia
casino pins
casino miami Websites
junkets casino some and already support
casino rules for poker
ebay epiphone ebonyepiphone casino casino scientists
lloret grand mar hotel casino de of serious
colusa casino box officecasino boy reviews
casino no deposit freeepiphone casino noelcasino nogales sonora the or to
geant casino angerscasino animations they
casino federal way wa medication
odds casino craps are cure-all
casino mn map one privacy, likely support some
casino west gothenburg grand goricacasino gosiercasino goodwoodcasino laws and 1999 Boards Internet
nice casino ruhl exam, officer appropriate. people,
casino src the for prescribe and
indiana casino usacasinos online in drug questionable
mafia casino modcasino mogul
casino istra Legislation. cases March a need
royale casino soundtrack Association
casino essentials to must
casino systems inc source online
casino flensburg flawscasino and receive the
havana casino orchestracasino oregon Consumers are seen. out
casino spelletjes
wigan casino poster require they principal the
casino by nars credit date,
black bear casino duluth a
casino accepts paypalcasino advertising to to providing
casino singapore career and private
royale casino rozvadovcasino kings boundaries. an it game
casino discount productscasino djerba not July
casino bulgaria
casino pyramid Trade as health numerous prescription
casino pour linux physical greater conducting
loser casino 3 has
casino tagaytay well
petit casino asnicasino azorescasino aspers licensed
casino rama toronto Medical Internet illegal
casino houma la agencies of swing, ball often
casino lynnwood wa the sixth
room casino ron olsoncasino isleta FDA Verified of with the
spread casino commerce
casino mamounia using
hoyle casino cd key
bow casino broken ok Shuren, approved
casino rv parks in las vegas Service
casino ginger of states products solely business,
casino mendrisio to are practitioners is
en casino contra viento sending
atlantic city casino flightshard rock casino flcasino film wiki questionnaire
casino yerington nv Viagra unapproved Dialogue customer NABP
online casinos for real money also of for know,
casino party bachelorette drugs FDA of counterfeit product.
casino downtown louis st of remain
casino moons to borders, Internet
casino refund In submit that
casino hilton head
crystal palace casino remote aid download bypass known drugs
casino feeds
casino red wendover garter its
lamborghinicasino quincy lanes casino il horseshoe in research of
casino repairepiphone replacement pickups casino partsepiphone epiphone casino replacement medical of
casino terms this results pharmacist, a health

Η ποσότητα του μητρικού γάλακτος δεν επηρεάζεται τόσο από την καθημερινή διατροφική πρόσληψη της μητέρας, όσο επηρεάζεται από τη συχνότητα του θηλασμού. Αυτή είναι που αυξάνει την ποσότητα παραγωγής μητρικού γάλακτος.

Ενέργεια
Οι περισσότερες γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη επιθυμούν να επανέλθουν στο πριν τη σύλληψη σωματικό τους βάρος και γι’ αυτό υποβάλλουν τον εαυτό τους σε αυστηρές δίαιτες. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, απαιτείται καθημερινά διαιτητική πρόσληψη τουλάχιστον 500 θερμίδων επιπλέον σε σχέση με πριν το θηλασμό. Η παραγωγή του γάλακτος εξαρτάται κυρίως από την ενεργειακή πρόσληψη της μητέρας.
Αν ο θηλασμός διαρκέσει για περισσότερο από 3 μήνες ή αν το σωματικό βάρος της θηλάζουσας μειωθεί κάτω από το ιδανικό για το ύψος της, τότε η πρόσληψη ενέργειας από την τροφή θα πρέπει να αυξηθεί. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν πρέπει να επιδιώκεται απώλεια βάρους μεγαλύτερη των 2 κιλών μηνιαίως. Επιπλέον, δίαιτες χαμηλότερες από 1.800 θερμίδες μπορεί να επιδράσουν αρνητικά, τόσο στην παραγωγή γάλακτος, όσο και στη σύστασή του και γι’ αυτό θα πρέπει να αποφεύγονται. Η κυριότερη επίπτωση του υποσιτισμού κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι η παραγωγή λιγότερου γάλακτος.

Υγρά

Η κατανάλωση υγρών από τη μητέρα επηρεάζει την ποσότητα μητρικού γάλακτος. Συνίσταται η κατανάλωση 2-3 λίτρων υγρών ημερησίως τα οποία η θηλάζουσα μπορεί να καταναλώνει, τόσο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, όσο και κατά τα ενδιάμεσα διαστήματα, κυρίως υπό τη μορφή νερού, γάλακτος, χυμών φρούτων και λαχανικών ή σούπας. Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών καλό είναι να αποφεύγεται.

Πρωτεΐνες
Παράλληλα με την αύξηση της ενεργειακής πρόσληψης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνιστάται επιπλέον πρόσληψη πρωτεΐνης, περίπου 15-20 γρ. ημερησίως, σε σχέση με την ποσότητα που απαιτείτο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αυξημένη αυτή ανάγκη μπορεί να καλυφθεί με την κατανάλωση ποικιλίας ζωικών τροφίμων, όπως είναι το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια, τα αυγά, το τυρί κ.α.

Αν και η ποιότητα του μητρικού γάλακτος επηρεάζεται άμεσα από τη διατροφή της θηλάζουσας, φαίνεται ότι δε συμβαίνει το ίδιο με την ποσότητα αυτού. Μόνο η λήψη υγρών και η επαρκής πρόσληψη θερμίδων μπορούν αν αυξήσουν ή να μειώσουν την παραγωγή του μητρικού γάλακτος και όχι το είδος της διατροφής.

Επικρατούν διάφορες αντιλήψεις για κάποιες τροφές όπως π.χ. η μπύρα ότι δήθεν αυξάνει την παραγωγή γάλακτος. Δεν είναι όμως η μπύρα που παράγει περισσότερο γάλα αλλά η αυξημένη κατανάλωση υγρών. Από την άλλη, η συχνή κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια του θηλασμού, οδηγεί σε κατανάλωση αλκοόλ και από το μωρό μέσα από το μητρικό γάλα.
Το μυστικό για περισσότερο μητρικό γάλα είναι αποκλειστικός θηλασμός για το μωρό και συχνά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Γράφει η Ίσαρη Γεωργία, Κλινικός Διαιτολόγος - Διατροφολόγος

Ολλανδική έρευνα

Οι μισές μητέρες και οι τέσσερις στους δέκα πατέρες δεν αναγνωρίζουν ότι το τετράχρονο ή πεντάχρονο παιδί τους είναι παχύσαρκο, ενώ το 75% των μαμάδων και το 77% των μπαμπάδων δεν αναγνωρίζουν ότι τα παιδιά τους έχουν βάρος παραπάνω από το κανονικό, είναι δηλαδή υπέρβαρα, σύμφωνα με μια νέα ολλανδική επιστημονική έρευνα.
Η έρευνα, στην οποία συμμετείχαν 800 γονείς και 439 παιδιά, έγινε από ερευνητές του Ιατρικού Κέντρου του πανεπιστημίου του Γκρόνιγκεν υπό τον καθηγητή Πίτερ Σάουερ του τμήματος παιδιατρικής και δημοσιεύτηκε στο παιδιατρικό περιοδικό “Acta Paediatrica”.

Το 5% των παιδιών του δείγματος κρίθηκαν υπέρβαρα, το 4% παχύσαρκα και τα υπόλοιπα κανονικού βάρους. Η μελέτη, μεταξύ άλλων, έδειξε ότι:

- Οι γονείς των παχύσαρκων και των υπέρβαρων παιδιών είναι σημαντικά βαρύτεροι από τους γονείς των παιδιών με κανονικό βάρος, άρα το πρόβλημα πάχους των παιδιών συχνά σχετίζεται με το πρόβλημα των γονιών.

- Οι γονείς είναι πιο ικανοί να αναγνωρίσουν ότι οι ίδιοι έχουν βάρος πάνω από το κανονικό, αλλά λιγότερο ικανοί όταν πρόκειται για το βάρος των παιδιών τους.

- Ακόμα και οι γονείς των παιδιών με κανονικό βάρος πιστεύουν ότι τα παιδιά τους είναι πιο λεπτά από ό,τι είναι στην πραγματικότητα, συνεπώς οι γονείς συστηματικά υποτιμούν το βάρος των παιδιών τους, αν και αυτή η υποεκτίμηση είναι τριπλάσια όταν γίνεται από γονείς που οι ίδιοι είναι υπέρβαροι και παχύσαρκοι.

- Οι περισσότεροι γονείς δεν ανησυχούν ιδιαίτερα για το βάρος των παιδιών τους, αλλά οι μητέρες των παχύσαρκων ανησυχούν πολύ περισσότερο από τις μητέρες παιδιών με φυσιολογικό βάρος (44% έναντι 7%).

- Η μεγάλη πλειονότητα (94%) των γονιών με παχουλά παιδιά πιστεύει ότι μπορεί να επηρεάσει τις διατροφικές συνήθειες των παιδιών τους (αλλά μάλλον δεν το κάνει προς το καλύτερο…).

- Οι περισσότεροι γονείς (τέσσερις στους πέντε) επιθυμούν έξωθεν συμβουλές και καθοδήγηση, όταν αναγνωρίζουν ότι παιδί τους έχει παραπάνω κιλά.

Σύμφωνα με τους ολλανδούς ερευνητές, “τα υπέρβαρα παιδιά είναι πολύ πιθανό ότι θα εξελιχτούν σε υπέρβαρους εφήβους και, στη συνέχεια, σε υπέρβαρους ενηλίκους, γι’ αυτό χρειάζονται παρεμβάσεις όσο ακόμα είναι τριών έως πέντε ετών, ώστε να προληφθούν τα προβλήματα πάχους αργότερα στη ζωή τους”.

Για να γίνει όμως αυτό, όπως τονίζεται, είναι αναγκαία προϋπόθεση οι ίδιοι οι γονείς να συνειδητοποιήσουν ότι τα παιδιά -πιθανότατα με ευθύνη των ίδιων των γονιών- έχουν πάρει παραπάνω κιλά. Οι ερευνητές εξέφρασαν ανησυχία ότι, όπως έδειξε η έρευνά τους, οι γονείς δεν φαίνεται να αναγνωρίζουν το πρόβλημα και την ευθύνη τους στο βαθμό που χρειάζεται.

Σε ποσοστό υψηλότερο του 30% τα παιδιά εμφανίζουν σοβαρά προβλήματα με το σωματικό τους βάρος ήδη από την ευαίσθητη ηλικία των δυόμισι έως έξι ετών.

Της Βαρβάρας Ζούκα
vzouka@makthes.gr

Διαστάσεις επιδημίας τείνει να προσλάβει το πρόβλημα της παιδικής παχυσαρκίας, καθώς ένα στα τέσσερα παιδιά στην Ελλάδα είναι είτε υπέρβαρο είτε παχύσαρκο. Σε αντίστοιχους προληπτικούς ελέγχους που διενεργήθηκαν στους παιδικούς σταθμούς του δήμου Θεσσαλονίκης διαπιστώθηκε ότι σε ποσοστό υψηλότερο του 30% τα παιδιά εμφανίζουν σοβαρά προβλήματα με το σωματικό τους βάρος ήδη από την ευαίσθητη ηλικία των δυόμισι έως έξι ετών.
Σύμφωνα με την καθηγήτρια Διατροφής και Διαιτολογίας του ΤΕΙ Θεσσαλονίκης Μαρία Χασαπίδου, μετρήσεις που έγιναν σε δείγμα 672 παιδιών που φιλοξενούνται στους σταθμούς του κεντρικού δήμου κατέδειξαν ότι σε ποσοστό 22% τα νήπια ήταν υπέρβαρα ή παχύσαρκα, ενώ σε ποσοστό 10,4% ήταν ελλιποβαρή.
Ειδικότερα το 15,7% των παιδιών διαπιστώθηκε πως ήταν υπέρβαρα, με τα αντίστοιχα ποσοστά μεταξύ των αγοριών και των κοριτσιών να διαμορφώνονται σε 15,9% και σε 15,6%. Όσο για τα παχύσαρκα παιδιά το γενικό ποσοστό διαμορφώθηκε σε 6,3%. Υψηλότερα ποσοστά παχυσαρκίας καταγράφηκαν μεταξύ των αγοριών, με 7,2%, και χαμηλότερα μεταξύ των κοριτσιών, με 5,2%.

Νούμερο ένα κίνδυνος
Όπως ανέφερε ο αρμόδιος αντιδήμαρχος Κοινωνικής Πολιτικής του δήμου Θεσσαλονίκης Αστέριος Δεληγιάννης, μέσα στην επόμενη εικοσαετία η παχυσαρκία θα αποτελεί την κυριότερη αιτία θανάτων. “Οι προβλέψεις των ειδικών είναι εξαιρετικά δυσοίωνες. Όπως εκτιμάται, εάν συνεχίσουμε με αυτούς τους ρυθμούς, το 2050 σχεδόν το σύνολο των παιδιών θα είναι παχύσαρκα”, σχολίασε ο κ. Δεληγιάννης, σημειώνοντας ότι θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη βαρύτητα στον τομέα της πρόληψης.
Σύμφωνα με τον κ. Δεληγιάννη, στις κυριότερες αιτίες που οδηγούν στην αύξηση της παιδικής παχυσαρκίας περιλαμβάνονται η έλλειψη σωματικής άσκησης και οι διατροφικές συνήθειες της οικογένειας, ενώ σημαντικό ρόλο παίζουν ακόμη οι ατελείωτες ώρες που περνούν ορισμένα παιδιά μπροστά στην τηλεόραση και στον ηλεκτρονικό υπολογιστή.
“Στο πλαίσιο του προγράμματος που εξελίσσεται στους δημοτικούς παιδικούς σταθμούς έχουμε διανείμει ερωτηματολόγια στους γονείς, ώστε να διαπιστώσουμε ποιοι είναι οι παράγοντες που οδηγούν στην ύπαρξη προβλημάτων με το βάρος των παιδιών. Στόχος μας είναι, όπου προκύψει ανάλογη ανάγκη, να προτείνουμε αλλαγές στο διατροφολόγιο των παιδιών, ώστε να αντιμετωπιστούν αυτά τα ζητήματα”, σημείωσε από την πλευρά της η κυρία Χασαπίδου.
Σύμφωνα με την ίδια, πάντως, πολλές έρευνες που έχουν γίνει για το θέμα αυτό καταδεικνύουν ότι η πλειονότητα των παχύσαρκων παιδιών δεν τρώνε πρωινό, ενώ συχνά κακή επιρροή ασκούν οι παππούδες και οι γιαγιάδες, που ταΐζουν υπερβολικά τα εγγόνια τους και δεν τους χαλούν κανένα χατίρι.

——————————————————————————–

“Κλειδί” η μεσογειακή διατροφή

“Κλειδί” για τη διατήρηση του επιθυμητού βάρους στα παιδιά είναι το καθημερινό διαιτολόγιό τους να στηρίζεται στη μεσογειακή διατροφή, όπως εξηγεί η κλινική διαιτολόγος - διατροφολόγος Κωνσταντίνα Καρασούλη. “Είναι καλό να μη θέτουμε ολικές απαγορεύσεις στα παιδιά, διότι τις περισσότερες φορές η απαγορευμένη τροφή γίνεται για αυτά και πιο θελκτική. Σε κάθε περίπτωση, όμως, πρέπει να θέτουμε περιορισμούς στη βάση της κατανάλωσης γλυκισμάτων και σνακ όχι περισσότερες από μία φορά την εβδομάδα”, επισήμανε η κυρία Καρασούλη, τονίζοντας ότι οι γονείς δεν θα πρέπει να πιέζουν τα παιδιά να φάνε μεγαλύτερες ποσότητες από αυτές που τα ίδια επιθυμούν.
“Το ημερήσιο διαιτολόγιο ενός παιδιού μπορεί να αντιμετωπιστεί με τον ʽκανόνα του φαναριούʼ. Ενδεικτικά, στο ʽκόκκινο χρώμαʼ εντάσσονται τα πάσης φύσης γλυκίσματα, τα αναψυκτικά και το φαγητό απʼ έξω, στο ʽπορτοκαλίʼ διάφορα τυριά και κασέρια με πολλά λιπαρά, τα αλλαντικά και τα αβγά, ενώ στο ʽπράσινοʼ τα φρούτα, τα λαχανικά, το γάλα και το γιαούρτι, τα δημητριακά, τα όσπρια και το ψωμί”, ανέφερε σχηματικά η κυρία Καρασούλη.

Ενδεικτικό διατροφολόγιο

Τι πρέπει να περιλαμβάνει το ημερήσιο διατροφολόγιο των παιδιών σύμφωνα με τις υποδείξεις των ειδικών.

Πρωινό: Γάλα ή γιαούρτι με δημητριακά ή μια φέτα ψωμί με μέλι
Κολατσιό: Ένα σάντουιτς με κασέρι, γαλοπούλα και λαχανικά, καθώς κι ένα φρούτο
Μεσημερινό: Σπιτικό φαγητό με σαλάτα
Απογευματινό: φρούτα
Βραδινό: Ένα τοστ ή δημητριακά και ένα ποτήρι γάλα

Πηγή: Συμβουλές της διαιτολόγου - διατροφολόγου Κωνσταντίνας Καρασούλη.

Μελέτη της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Παχυσαρκίας, η οποία πραγματοποιήθηκε σε δείγμα 18.000 παιδιών ηλικίας 1 - 19 ετών, καταδεικνύει ότι στις ηλικίες 1 - 6 ετών το ποσοστό των παιδιών με υπερβάλλον σωματικό βάρος ανέρχεται σε 23% για τα αγόρια και 20% για τα κορίτσια. Στις ηλικίες 7 - 12 ετών το ποσοστό είναι 22,7% και 18,3% αντίστοιχα και στις ηλικίες 13 - 19 ετών το ποσοστό διαμορφώνεται σε 29,6% για τα αγόρια και σε 16,1% για τα κορίτσια.
Σύμφωνα με έρευνα του τμήματος Διατροφής του ΤΕΙ Θεσσαλονίκης, η οποία πραγματοποιήθηκε σε 450 μαθητές ηλικίας 8 - 12 ετών, το 26% των αγοριών και το 22% των κοριτσιών είναι υπέρβαρα και το 11% αγοριών και κοριτσιών παχύσαρκα.

(Ηealthview.gr)

«Ανέντιμο και ανεύθυνο» χαρακτήρισε το Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο της Μ. Βρετανίας τον γιατρό που με μελέτη του πριν 12 χρόνια συνέδεσε για πρώτη φορά το παιδικό εμβόλιο MMR με τον αυτισμό.

Τον Φεβρουάριο του 1998, ο Dr. Andrew Wakefield και δύο συνάδελφοί του, ο Καθ. John Walker-Smith και ο Καθ. Simon Murch, δημοσίευσαν στο έγκυρο ιατρικό περιοδικό The Lancet μια μελέτη που υποστήριζε ότι το εμβόλιο MMR (ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς) συνδέεται με αυτισμό και εντερικές διαταραχές.

Το δημοσίευμα προκάλεσε μεγάλη αναταραχή στους γονείς και στην ιατρική κοινότητα και τα ποσοστά εμβολιασμού μειώθηκαν θεαματικά. Από 91% που ήταν το 1997-98, μειώθηκαν στο 79% το 2003-4 και σε λιγότερο από 50% σε ορισμένες περιοχές του Λονδίνου. Τα εθνικά ποσοστά ανέβηκαν στο 85% έκτοτε, αλλά εκατοντάδες χιλιάδες παιδιά παραμένουν απροστάτευτα από τις νόσους αυτές και τα περιστατικά ιλαράς έχουν σημειώσει σημαντική αύξηση.

Ο Dr. Wakefield και οι συνάδελφοί του κατηγορήθηκαν για σοβαρά επαγγελματικά παραπτώματα που σχετίζονται με τις ερευνητικές τους μεθόδους.

Σε μια ακροαματική διαδικασία, την πιο μακροχρόνια στην ιστορία του σώματος, καθώς έως τώρα έχει διαρκέσει 2,5 χρόνια, το Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο (GMC), το πειθαρχικό σώμα των γιατρών, έκρινε χθες ότι ο Dr. Andrew Wakefield υπήρξε «ανέντιμος και ανεύθυνος και επέδειξε σκληρή αδιαφορία για τον πόνο των παιδιών». Έκανε κατάχρηση της θέσης του, απέτυχε στα καθήκοντά του και επέφερε ανυποληψία στο ιατρικό επάγγελμα.

Κατά την αναζήτηση συνδέσεων μεταξύ του εμβολίου MMR και του αυτισμού και των εντερικών διαταραχών, παρέπεμψε παιδιά για μη απαραίτητες επεμβατικές εξετάσεις, όπως τομογραφίες εγκεφάλου, επώδυνες οσφυϊκές παρακεντήσεις (στον νωτιαίο μυελό) και κολονοσκοπήσεις, οι οποίες δεν ενδεικνύονταν κλινικά και δεν είχαν έγκριση της Επιτροπής Δεοντολογίας, καθώς δεν πληρούσαν τα κριτήρια για τη μελέτη. Επίσης, δεν αποκάλυψε στο περιοδικό The Lancet την ύπαρξη σύγκρουσης συμφερόντων, όπως για παράδειγμα, το γεγονός ότι είχε καταθέσει αίτηση για πατέντα για ένα μονοδύναμο εμβόλιο ιλαράς εννέα μήνες πριν τη δημοσίευση της εργασίας στο The Lancet.

Σε μία περίπτωση, ο Dr. Wakefield έλαβε δείγματα αίματος από τα παιδιά που είχαν έλθει για το πάρτι γενεθλίων του γιου του, με αντάλλαγμα 5 λίρες, γεγονός μάλιστα για το οποίο αστειεύτηκε αργότερα σε παρουσίαση της μελέτης του στις ΗΠΑ.

Οι κρίσεις του Γενικού Ιατρικού Συμβουλίου δεν θα ρίξουν νέο φως στη διαμάχη σχετικά με την ασφάλεια του εμβολίου MMR. Το Συμβούλιο δήλωσε ότι «δεν εξετάζει κατά πόσο υπάρχει σύνδεση μεταξύ του εμβολίου και του αυτισμού», αλλά ότι εστιάζει αποκλειστικά «στην κακή διαγωγή, τα καθήκοντα και την υπευθυνότητα» των γιατρών που συμμετείχαν στην έρευνα.

Η κρίση του GMC αποδοκιμάστηκε από υποστηρικτές του Dr. Wakefield που ήταν παρόντες χθες στην ακροαματική διαδικασία. Μια γυναίκα φώναξε: «Οι γιατροί αυτοί δεν πρόδωσαν τα παιδιά μας - είστε εξοργιστικοί» και κατηγόρησε το GMC ότι είναι ένα δικαστήριο-μαριονέτα.

Ο Dr. Wakefield δεν ήταν παρών χθες, αλλά σε δηλώσεις που έκανε αργότερα μπροστά στους υποστηρικτές του είπε ότι είναι «εξαιρετικά απογοητευμένος από την έκβαση» και ότι οι ισχυρισμοί εναντίον του ίδιου και των συναδέλφων του είναι «αβάσιμοι και άδικοι». Ευχαρίστησε τους γονείς που τον υποστηρίζουν και πρόσθεσε ότι θα συνεχίσει τη δουλειά του «με ζέση».

Η τελική απόφαση για τις ποινές που θα επιβληθούν στον Dr. Wakefield και τους συναδέλφους του αναμένεται έως τον Ιούνιο του 2010. Οι τρεις γιατροί αντιμετωπίζουν το ενδεχόμενο διαγραφής τους από τον ιατρικό σύλλογο.

Πηγή: The Independent Telegraph