blog.argiriou.org

Γράφει ο ΓΙΩΡΓΟΣ ΜΙΛΕΣΗΣ, MSc κλινικός διαιτολόγος-διατροφολόγος Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών, georgemiles9@gmail.com

«…Ξύπνησα χωρίς να το θέλω, νιώθοντας κουρασμένος. Γιατί πάλι; Κοίταξα το ρολόι στο κομοδίνο, δεν είχα κοιμηθεί παραπάνω από 2-3 ώρες. Νευρίασα ακόμα περισσότερο και ένιωσα μια καούρα στο στομάχι. Πάλι πεινάω, είναι δυνατόν; Βρέθηκα να διαπραγματεύομαι με τον εαυτό μου για το αν θα σηκωθώ να βρω κάτι να φάω. Δεν μπορούσα να ησυχάσω με τίποτα, οπότε για να κοιμηθώ πήγα στην κουζίνα και άρχισα να αναζητώ τη… λεία μου: ψωμί με ζαμπόν και τυρί, λίγο κέικ, ένα μικρό γλυκάκι που ξέμεινε από την προηγούμενη ημέρα, ένα μεγάλο ποτήρι χυμό (ή μήπως ήταν γάλα, δεν θυμάμαι)…».
Το σύνδρομο νυχτερινής σίτισης (ΣΝΣ, night eating syndrome) εκτιμάται ότι αφορά το 1,5% του γενικού πληθυσμού και το 8,9% των ατόμων σε προγράμματα απώλειας βάρους. Σχετίζεται με αύξηση σωματικού βάρους, παχυσαρκία και επιπλοκές που τη συνοδεύουν. Το 28% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης βρέθηκαν να πάσχουν από ΣΝΣ σε μια μελέτη. Η διάγνωσή του είναι αμφιλεγόμενη, ενώ και η κλινική χρησιμότητά του έχει αμφισβητηθεί. Σήμερα δεν υπάρχουν επίσημα διαγνωστικά κριτήρια. Αν και μπορεί να επηρεάσει όλες τις ηλικίες και τα δύο φύλα, είναι πιο κοινό σε νεαρές γυναίκες.

Χαρακτηριστικά

Το σύνδρομο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Stunkard. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη όρεξης τις πρωινές ώρες, κατανάλωση τουλάχιστον του 50% του ημερήσιου φαγητού μετά τις 18.00, δυσκολία ύπνου - αϋπνία και νυχτερινές αφυπνίσεις που συνοδεύονται από αναζήτηση τροφής και το συναίσθημα της έντονης θλίψης.

Τα άτομα με σύνδρομο νυχτερινής σίτισης, λόγω της έλλειψης όρεξης τις πρωινές ώρες, παραλείπουν το πρωινό, τρώνε ένα ελαφρύ μεσημεριανό γεύμα, αλλά η αναζήτηση της τροφής αυξάνεται στο βραδινό δείπνο και συνεχίζεται μέχρι την ώρα του ύπνου. Κάποιοι μάλιστα καθυστερούν την ώρα του βραδινού ύπνου για να φάνε και κάτι ακόμη, ενώ κάποιοι άλλοι ξυπνούν τη νύχτα, προκειμένου για να φάνε και να επιστρέψουν και πάλι στο κρεβάτι. Οι περιπτώσεις υπνοβασίας, όταν το άτομο δεν έχει συναίσθηση ότι τρώει, είναι σπάνιες, καθώς οι περισσότεροι έχουν πλήρη συνείδηση και νιώθουν εκνευρισμό και άγχος για τη συγκεκριμένη συμπεριφορά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα άτομα που πάσχουν από το συγκεκριμένο σύνδρομο δεν είναι απαραίτητο να εμφανίζουν όλα τα παραπάνω συμπτώματα, π.χ. κάποιοι καταναλώνουν τη μεγαλύτερη ποσότητα των ημερήσιων θερμίδων τους πριν πέσουν το βράδυ για ύπνο, χωρίς όμως να ξυπνούν κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Οι Birketvedt και συνεργάτες, το 1999, συνέκριναν συμπεριφορικά και νευροενδοκρινολογικά χαρακτηριστικά σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς, με ή χωρίς ΣΝΣ. Η ομάδα ελέγχου (χωρίς σύνδρομο νυχτερινής σίτισης) δεν κατανάλωσε φαγητό κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η συνολική θερμιδική πρόσληψη των ασθενών με ΣΝΣ υστέρησε κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Μέχρι τις 18.00, οι ασθενείς είχαν καταναλώσει μόνο το 30% της καθημερινής τους θερμιδικής πρόσληψης, σε αντίθεση με το 74% της ομάδας ελέγχου. Η πρόσληψη τροφής της ομάδας ελέγχου επιβραδύνθηκε στη συνέχεια, ενώ των ατόμων με σύνδρομο συνεχίστηκε με ταχείς ρυθμούς μέχρι μετά τα μεσάνυχτα. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, από τις 22.00 μέχρι τις 06.00, τα άτομα κατανάλωσαν το 56% της θερμιδικής τους πρόσληψης, σε σύγκριση με το 15% της ομάδας ελέγχου. Η ενεργειακή πρόσληψη των ασθενών με ΣΝΣ ανήλθε σε 2.919±1.982 θερμίδες κατά μέσο όρο, σε σύγκριση με τις 2.325±917 θερμίδες της ομάδας ελέγχου. Η διάθεση των ασθενών ήταν χαμηλότερη από την ομάδα ελέγχου και μειώθηκε επιπλέον το βράδυ.

Κιρκαδιανός ρυθμός

Ο κιρκαδιανός ρυθμός είναι το ρολόι του εσωτερικού μας μηχανισμού, που καθορίζει τις φάσεις της δραστηριότητας των κυττάρων και των οργάνων μας σε όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο όρος «κιρκαδιανός» σημαίνει «περίπου μία ημέρα». Ο κιρκαδιανός ρυθμός επηρεάζει τη θερμοκρασία του σώματος, τις λειτουργίες των οργάνων, την έκκριση ορμονών -όπως η κορτιζόλη- και τον ύπνο. Σε περιβάλλον χωρίς χρονικές ενδείξεις (όπως φωτισμός, χρονόμετρα, ημερολόγια), το ρολόι του σώματός μας ολοκληρώνει έναν κύκλο ελαφρώς μεγαλύτερο από ό,τι η κανονική ημέρα (περίπου 24 ώρες και 42 λεπτά), αντί για ακριβώς 24 ώρες.

Το ΣΝΣ συχνά συνοδεύεται ή συγχέεται με διατροφική διαταραχή σχετιζόμενη με τον ύπνο (ΔΔΥ, sleep-related eating disorder), η οποία είναι κατά κύριο λόγο μια διαταραχή του ύπνου και όχι τόσο διατροφική διαταραχή. Το σύνδρομο θεωρείται διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού κατανομής φαγητού/ γευμάτων, με φυσιολογική όμως κιρκαδιανή έναρξη ύπνου. Αντίθετα, η ΔΔΥ χαρακτηρίζεται από αλλεπάλληλα γεύματα και αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας, με ή χωρίς αμνησία. Και οι δύο καταστάσεις είναι χρόνιες. Υπάρχει συζήτηση για το κατά πόσον αυτές θα πρέπει να θεωρούνται ξεχωριστές ασθένειες ή μέρος μιας συνεχούς.

Ορμόνες

Στην προαναφερθείσα εργασία των Birketvedt και συνεργατών, οι ασθενείς είχαν σημαντικά χαμηλότερα σκορ διάθεσης καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, σε αντίθεση με την ομάδα ελέγχου. Επίσης, οι ασθενείς με ΣΝΣ είχαν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα κορτιζόλης (που εκκρίνεται υπό στρεσογόνους συνθήκες) για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας και μειωμένη νυχτερινή αύξηση της ορμόνης μελατονίνης -μιας νευροορμόνης που συμμετέχει στον κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Τα άτομα με ΣΝΣ ξύπνησαν πολύ πιο συχνά από ό,τι έκανε η ομάδα ελέγχου, ενώ περισσότερο από τις μισές αφυπνίσεις τους σχετίζονταν με κατανάλωση μέτριων ποσοτήτων φαγητού.

Τα άτομα με ΣΝΣ αισθάνονται έντονο άγχος ή θλίψη, ελέω αϋπνίας, με αποτέλεσμα να στρέφονται σε τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες, που επηρεάζουν τα επίπεδα της σεροτονίνης, η οποία ελέγχει τη διάθεση. Από τη στιγμή που θα ηρεμήσουν, καταφέρνουν να κοιμηθούν, χωρίς όμως να ξεκουράζονται ουσιαστικά. Η κακή ποιότητα ύπνου, σε συνδυασμό με την απόκτηση βάρους, προκαλούν εύκολη κόπωση, κακή εικόνα σώματος και τελικά πιο έντονο άγχος. Συχνά, μάλιστα, τα άτομα με ΣΝΣ αναφέρουν συναισθήματα ενοχής και ντροπής, καθώς «αισθάνονται ότι χάνουν τον έλεγχο, ότι είναι ανίκανοι να σταματήσουν αυτή την κακή συνήθεια και ότι κουβαλούν ένα μυστικό που δεν μπορούν να μοιραστούν με άλλους». Τα συναισθήματα αυτά επιτείνονται μέρα με τη μέρα, αφού νιώθουν ότι έρχεται άλλο ένα βράδυ που θα σηκωθούν να φάνε.

Αλλες συνέπειες του ΣΝΣ είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο διαβήτης τύπου ΙΙ, η υπέρταση, οι καρδιακές παθήσεις, το άσθμα και η έλλειψη συγκέντρωσης λόγω του διαταραγμένου ύπνου.

Νορμοβαρείς ασθενείς

Οι Marshall και συνεργάτες, το 2004, ανέφεραν ότι πολλά άτομα με ΣΝΣ είχαν κανονικό βάρος, δεν είναι όλοι υπέρβαροι/ παχύσαρκοι. Συνολικά, 122 άτομα με ΣΝΣ συμπλήρωσαν ένα 14 σημείων «Ερωτηματολόγιο Νυχτερινού Φαγητού» (Night Eating Questionnaire, NEQ), ως βασικό μέσο ελέγχου για τον εντοπισμό των ασθενών. Οταν τα ερωτηματολόγια των παχύσαρκων συγκρίθηκαν με εκείνα των ατόμων με φυσιολογικό βάρος, οι απαντήσεις ήταν εκπληκτικά όμοιες. Εκτός από τη μικρότερη κατά μ.ο. ηλικία τους, οι νορμοβαρείς ασθενείς υπέφεραν από το ΣΝΣ για μικρότερο χρονικό διάστημα (10,4 ±8,3 έτη) από τους παχύσαρκους (13,5 ±8,8 έτη, p< 0,05). Η διαφορά τους ήταν ότι τη νύχτα οι νορμοβαρείς ξυπνούσαν πιο συχνά από τους παχύσαρκους και είχαν ισχυρότερη λαχτάρα για φαγητό.

*Αντιμετώπιση

Για να αντιμετωπίσετε τον κίνδυνο υπερφαγίας, ειδικά τις βραδινές ώρες, πρέπει πρώτα από όλα να διορθώσετε το άμεσο περιβάλλον του σπιτιού σας. Αποφύγετε να έχετε στο σπίτι δελεαστικές τροφές ή αν δεν γίνεται διαφορετικά, φυλάξτε τις τροφές αυτές σε μέρη που δεν έχετε άμεση πρόσβαση. Μετά το βραδινό φαγητό, καταναλώστε ένα σνακ, πριν πέσετε για ύπνο.

Εάν ύστερα από αυτό σνακ θελήσετε να φάτε και κάτι ακόμη, ρωτήστε τον εαυτό σας για ποιο λόγο θέλετε να φάτε, π.χ. αισθάνεστε ότι βαριέστε, ότι έχετε πολύ άγχος ή εκνευρισμό; Προσπαθήστε να ασχοληθείτε με κάτι άλλο για να αποσπάσετε τη σκέψη από το φαγητό, π.χ. τηλεφωνήστε σε ένα φίλο ή βάψτε τα νύχια σας. Αν έπειτα από 15 λεπτά η επιθυμία σας δεν έχει μειωθεί, προσπαθήστε να φάτε κάποιο σνακ σε μικρή ποσότητα.

Προγραμματίστε τα γεύματα της ημέρας και δοκιμάστε να καταναλώνετε πρωινό. Είναι πιο πιθανό να αντισταθείτε στα διάφορα σνακ και θα έχετε σίγουρα μια καλύτερη κατανομή του φαγητού εντός της ημέρας.

Αποφύγετε την υπερκατανάλωση καφεΐνης και αλκοόλ που προκαλούν προβλήματα ύπνου. Εάν όταν ξυπνάτε το βράδυ, σηκώνεστε αμέσως από το κρεβάτι, προσπαθήστε να μείνετε ξαπλωμένοι για 5 λεπτά και σκεφτείτε τις αρνητικές συνέπειες του νυχτερινού φαγητού. Εάν η επιθυμία σας δεν μειωθεί, μπορείτε να φάτε ένα μικρό σνακ που θα έχετε ετοιμάσει από νωρίς. Να θυμάστε ότι τα υπνωτικά χάπια δεν εμποδίζουν τις νυχτερινές σας αφυπνίσεις.

Κρατήστε ένα ημερολόγιο καταγραφής των τροφών που καταναλώνετε ώστε να παρατηρήσετε την ποσότητα του φαγητού που καταναλώνετε και το τι σας οδηγεί συνήθως στην επιπλέον αναζήτηση φαγητού.

*Θεραπεία

Σύμφωνα με αναφορές ασθενών, το ΣΝΣ περιγράφεται ως μια ανεξέλεγκτη επιθυμία για φαγητό συγγενής με τον εθισμό. Ισως γι’ αυτό, αντιμετωπίζεται συχνά χημικά. Ερευνες υποδεικνύουν ότι η διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος για την παραγωγή σεροτονίνης μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική θεραπεία. Οι Spaggiari και συνεργάτες, το 1994, ανέφεραν όφελος από τη φαινφλουραμίνη, έναν ισχυρό παράγοντα έκκρισης σεροτονίνης. Επίσης αποτελεσματικός φάνηκε ο συνδυασμός φαινφλουραμίνης και φαιντερμίνης. Επιπροσθέτως, ο εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, σερτραλίνη (ή Zoloft), έχει δείξει ότι μπορεί να βοηθήσει τους πάσχοντες από ΣΝΣ. Τα όποια ευεργετικά αποτελέσματα δεν φαίνεται να προέρχονται από την αντικαταθλιπτική της δράση, καθώς η βελτίωση των παραγόντων που αφορούν το ΣΝΣ συσχετίζεται ελάχιστα με τη βελτίωση της κατάθλιψης.

Ωστόσο, η θεραπεία του μπορεί να στοχεύσει και στην αύξηση της νυχτερινής μελατονίνης, που παράγεται από τη νευροδιαβιβαστική ουσία σεροτονίνη. Η τελευταία προκύπτει από το βασικό αμινοξύ L-τρυπτοφάνη και απαντάται σε σοκολάτα, βρώμη, χουρμάδες, γάλα, γιαούρτι, cottage cheese, κόκκινο κρέας, αβγά, ψάρια, πουλερικά, σουσάμι, αρακά, ηλιόσπορους, σπιρουλίνα και φιστίκια.

Η μελατονίνη, η οποία εκκρίνεται από την επίφυση στον εγκέφαλο, αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι του συστήματος που ελέγχει τον ύπνο / αφύπνιση, προκαλώντας υπνηλία και πτώση της σωματικής θερμοκρασίας. Παρ’ όλ’ αυτά, οι υπερχιασματικοί πυρήνες του εγκεφάλου (suprachiasmatic nuclei, SCN) είναι αυτοί που ελέγχουν τον καθημερινό βιολογικό κύκλο και πολύ λιγότερο τα επίπεδα μελατονίνης, όπως πιστευόταν παλαιότερα.

Επιπλέον, υπάρχει αναφορά ότι η θεραπεία χαλάρωσης προκάλεσε σημαντικές μειώσεις στην κατανάλωση φαγητού τη νύχτα, στο άγχος και στα επίπεδα της κορτιζόλης στον ορό (την ημέρα της θεραπείας και έπειτα από μία εβδομάδα). Πρώιμες μελέτες υποστηρίζουν ότι η αντισπασμωδική αγωγή (π.χ. topiramate) μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για τη ΔΔΥ.

Ακόμα και οι εικοσάρηδες πρέπει να προσέχουν την χοληστερίνη τους, γιατί αν είναι υψηλή, μπορεί να βλάπτει κιόλας τις αρτηρίες τους, δημιουργώντας αρτηριοσκλήρυνση και αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο για έμφραγμα και εγκεφαλικό αργότερα στη ζωή τους, σύμφωνα με μια νέα αμερικανική επιστημονική έρευνα.
Η μελέτη, υπό τον δρα Μαρκ Πλέτσερ του πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας-Σαν Φρανσίσκο, η οποία δημοσιεύτηκε στο ιατρικό περιοδικό “Annals of Internal Medicine”, σύμφωνα με το πρακτορείο Ρόιτερ, μελέτησε επί 20 χρόνια μια ομάδα περίπου 3.200 ανδρών και γυναικών ηλικίας 18 έως 30 ετών και κρούει τον κώδωνα του κινδύνου για τους νέους.

“Συνήθως δεν ανησυχούμε πολύ για τον κίνδυνο που αντιμετωπίζει η καρδιά μας, μέχρι κάποιος να φτάσει στην μέση ηλικία, επειδή είναι σπάνιο να πάθει κανείς έμφραγμα όταν είναι νέος”, δήλωσε ο Πλέτσερ και πρόσθεσε: “Η νεανική ηλικία όμως έχει επίσης σημασία. Τη ζημιά που κάνει κανείς τότε στις στεφανιαίες αρτηρίες του, θα τη βρει μπροστά του αργότερα”.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι όσοι έχουν υψηλά επίπεδα “κακής” χοληστερίνης (LDL) κατά τη νεότητά τους, είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν καρδιοπάθεια αργότερα και αυτό θα συμβεί (κάτι που είναι ίσως το πιο σημαντικό) άσχετα με το επίπεδο της χοληστερίνης που θα έχουν αργότερα στη ζωή τους.

Οι ερευνητές ανέφεραν ότι οι νέοι δεν είναι ανάγκη να παίρνουν φάρμακα για να ρίξουν το επίπεδο της χοληστερίνης τους, όμως πρέπει να ασκούνται σωματικά και να προσέχουν περισσότερο τι τρώνε.

“Η δίαιτα και η άσκηση μπορεί να είναι πολύ πιο σημαντικές για τους νέους σε σχέση με τα φάρμακα που ρίχνουν την χοληστερίνη”, δήλωσε ο Πλέτσερ.

Σε μια προηγούμενη έρευνα, που ο ίδιος ερευνητής είχε δημοσιεύσει στο ίδιο ιατρικό περιοδικό, είχε διαπιστώσει ότι η υψηλή πίεση στους νέους επίσης αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιοπάθεια αργότερα στη ζωή τους.

Ο Αμερικανικός Καρδιολογικός Σύλλογος συνιστά σε κάθε άτομο άνω των 20 ετών να κάνει εξέταση αίματος κάθε πέντε χρόνια για να ελέγχει το επίπεδο της χοληστερίνης του.

Του Θαναση Δριτσα*

Στις αρχές του 20ού αιώνα ο φημισμένος καρδιολόγος Osler διατύπωνε την άποψη ότι το έμφραγμα του μυοκαρδίου ήταν πολύ συχνότερο στις υψηλές κοινωνικοοικονομικές τάξεις και αυτή η άποψη είχε κυριαρχήσει μεταξύ των ειδικών ίσως μέχρι και τη δεκαετία του ’70. Ομως η συστηματική επιστημονική έρευνα τις τελευταίες δεκαετίες απέδειξε ότι η άποψη του μεγάλου Osler δεν ισχύει πλέον και σήμερα παθαίνουν πολύ συχνότερα έμφραγμα όσοι ανήκουν στις χαμηλές κοινωνικά και εισοδηματικά τάξεις. Μάλιστα φαίνεται ξεκάθαρα ότι σήμερα η νοσηρότητα και η θνησιμότητα (όχι μόνο στη στεφανιαία νόσο αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες) αυξάνεται παράλληλα με την αύξηση των οικονομικών ανισοτήτων και το άνοιγμα της ψαλίδας.

Οι Βρετανοί επιδημιολόγοι Richard Wilkinson και Kate Pickett μελετούν εδώ και πολλές δεκαετίες τη σχέση μεταξύ κοινωνικών παραμέτρων και της υγείας των διαφόρων λαών και έχουν αποδείξει ότι σε περιοχές της γης με μεγάλη κοινωνικοοικονομική ανισότητα μειώνεται το προσδόκιμο της επιβίωσης, αυξάνεται η επίπτωση των λοιμώξεων, αυξάνεται η συχνότητα της παχυσαρκίας και της κατάθλιψης, αυξάνεται η συχνότητα χρήσης ναρκωτικών και η εγκληματικότητα. Ετσι σε κράτη όπως π.χ. οι ΗΠΑ, η Μ. Βρετανία και η Πορτογαλία, που εμφανίζουν μεγάλο δείκτη κοινωνικής ανισότητας (εκεί περίπου το 20% των πλουσιοτέρων έχει εισόδημα κατά 9 φορές μεγαλύτερο του 20% των φτωχότερων στρωμάτων) όλοι οι δείκτες υγείας είναι πολύ χειρότεροι σε σχέση με χώρες όπως π.χ. η Ιαπωνία, η Φινλανδία, η Νορβηγία και η Σουηδία, που έχουν πολύ μικρότερο δείκτη ανισότητας και συνολικά πολύ καλύτερη υγεία.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Wilkinson, ένα μωρό που θα γεννηθεί σήμερα στην Ελλάδα (με δεδομένα βέβαια πριν από την οικονομική κρίση) προβλέπεται ότι θα ζήσει πολύ περισσότερο από ένα μωρό που θα γεννηθεί στις ΗΠΑ, παρόλο που οι ΗΠΑ είναι από τα πλουσιότερα έθνη στον κόσμο και ξοδεύουν τεράστια ποσά στην υγεία. Ας μη θεωρείται, λοιπόν, αυτονόητο ότι κάποια ισχυρή και πλούσια χώρα κατοικείται από υγιείς πολίτες πριν κανείς εξετάσει πόσο διαφέρουν εισοδηματικά και κοινωνικά μεταξύ τους οι πολίτες αυτής της χώρας.

Στο πρόσφατο βιβλίο τους με τίτλο The Spirit Level: Why greater equality makes societies stronger (2009) (μτφρ. Το Πνευματικό Επίπεδο: Γιατί η μεγαλύτερη ισότητα δημιουργεί πιο δυνατές κοινωνίες) οι δύο προαναφερθέντες επιδημιολόγοι ισχυρίζονται ότι οι μεγάλες κοινωνικές ανισότητες δημιουργούν στα άτομα έντονο χρόνιο άγχος το οποίο προδιαθέτει για μεγάλη γενική νοσηρότητα.

Είναι επίσης βέβαιο ότι χώρες (όπως π.χ. οι Σκανδιναβικές) οι οποίες πιστεύουν στην άνευ όρων, έστω και με μεγάλη κρατική φορολογία, συντήρηση ενός αξιόπιστου συστήματος εθνικής υγείας δημιουργούν συνολικά μια μελλοντική κοινωνία υγιών πολιτών. Είναι επίσης διαπιστωμένο ότι όσο αυξάνεται η κοινωνικοοικονομική ψαλίδα τόσο περισσότερο αυξάνονται τα ποινικά αδικήματα, πολύ περισσότεροι άνθρωποι κλείνονται στη φυλακή και πολύ λιγότερες δαπάνες γίνονται για μόρφωση και παιδεία. Οσο, λοιπόν, γίνεται φτωχότερο ένα σύστημα εθνικής υγείας τόσο επιδεινώνεται η υγεία των φτωχότερων αρχικά αλλά σταδιακά όλων των πολιτών μιας χώρας.

Η χώρα μας, σύμφωνα με τις επιστημονικές εργασίες του Wilkinson, είχε μέχρι σήμερα ταξινομηθεί μεταξύ των προνομιούχων χωρών όσον αφορά τους δείκτες υγείας αλλά είναι πλέον βέβαιο ότι αφενός το άνοιγμα της εισοδηματικής ψαλίδας, που ήδη συμβαίνει ταχύτατα στη μετά ΔΝΤ εποχή, αφετέρου η κατάρρευση του Εθνικού Συστήματος Υγείας θα επιδεινώσουν σημαντικά την υγεία των Ελλήνων πολιτών στα χρόνια που έρχονται. Ισως μοναδική μας ελπίδα να παραμένει ο μεσογειακός ήλιος, η αισιόδοξη σκέψη, η επανάκτηση της χαμένης κοινωνικής αλληλεγγύης και η επιστροφή στη μεσογειακή διατροφή. Ιδωμεν.

* O κ. Θανάσης Δρίτσας είναι καρδιολόγος στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Γράφουν ο ΓΕΩΡΓΙΟΣ Π. ΓΚΑΡΓΚΑΣΟΥΛΑΣ, μαιευτήρας-γυναικολόγος, συνεργάτης Μαιευτηρίου ΛΗΤΩ, και η ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΓΚΕΝΤΣΟΓΛΟΥ, υποδιευθύνουσα μαία Μαιευτηρίου ΛΗΤΩ

Για όλους οι καλοκαιρινές διακοπές κρίνονται απαραίτητες, αλλά για τις εγκυμονούσες η ανάγκη για ξεκούραση και χαλάρωση είναι λίγο μεγαλύτερη, ώστε ο οργανισμός να αντεπεξέλθει με μεγαλύτερη ευκολία στις απαιτήσεις της εγκυμοσύνης. Και είναι σίγουρο ότι με μερικές απλές προφυλάξεις οι διακοπές μπορούν να γίνουν ευχάριστες και εξίσου ασφαλείς για τη μέλλουσα μητέρα αλλά και για το μωρό που αυτή κυοφορεί.

Το καλοκαίρι ίσως αποτελεί για πολλούς την καλύτερη εποχή του έτους, γιατί είναι συνδεδεμένη με τις διακοπές και την ξεκούραση. Ειδικότερα κατά το διάστημα της εγκυμοσύνης η ξεκούραση και η χαλάρωση του οργανισμού είναι απαραίτητες προκειμένου η έγκυος να απολαύσει με ασφάλεια και χωρίς προβλήματα τη θερινή περίοδο.

Ξεκινώντας επιβάλλεται να διευκρινίσουμε ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι νόσος αλλά μια φυσιολογική βιολογική διεργασία με μεταβολές και αυξημένες απαιτήσεις, ωστόσο κρίνεται απαραίτητη η παρακολούθηση της εγκύου από τον μαιευτήρα της προκειμένου να προληφθούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τυχόν παθολογικές καταστάσεις.

Η φροντίδα κατά τη διάρκεια της κύησης από την πλευρά της εγκύου συνοψίζεται στη σωστή διατροφή της, η οποία ευθύνεται μέχρις ενός βαθμού για τις μεταβολές που προκαλούνται σταδιακά στο σώμα της και στην αλλαγή της εξωτερικής της εμφάνισης. Σε αυτήν την περίοδο, όμως, κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού η έγκυος οφείλει η ίδια να διαμορφώσει τις δραστηριότητές της στην καθημερινή της διαβίωση με γνώμονα το στάδιο της κύησης στο οποίο βρίσκεται.

**Ο ρόλος της διατροφής

Η διατροφή είναι καθοριστικός παράγοντας για την καλή υγεία της μητέρας και του νεογνού της. Προσπαθήστε να καταναλώνετε μικρά και συχνά ισορροπημένα γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και σε κάλιο και παράλληλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λίπος. Τα εποχικά φρούτα και λαχανικά είναι μια πολύ καλή πηγή ενέργειας και ευεξίας, τονώνουν τον οργανισμό και ταυτόχρονα μειώνουν το δυσάρεστο αίσθημα της δυσκοιλιότητας.

Κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, λόγω των υψηλών θερμοκρασιών που αναπτύσσονται, προκαλούνται εφίδρωση και αυξημένη απώλεια υγρών. Για τον λόγο αυτό συνιστάται η λήψη άφθονων μη σακχαρούχων και αλκοολούχων υγρών, κατά προτίμηση 6 έως 8 ποτήρια νερού ημερησίως, ώστε να συμπληρώνουν το ισοζύγιο των αποβαλλόμενων υγρών. Αναφορικά με την ένδυση της εγκύου, λόγω του θερμού κλίματος που επικρατεί ιδιαίτερα στην πατρίδα μας, θα πρέπει να περιλαμβάνει άνετα, βαμβακερά και ανοιχτόχρωμα ρούχα. Επιπλέον τα υποδήματα θα πρέπει να είναι σταθερά -κατά προτίμηση χωρίς τακούνια- άνετα και να της εξασφαλίζουν ισορροπία κατά το περπάτημα.

**Οι μολύνσεις

Θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι η εγκυμοσύνη από μόνη της ευνοεί την ανάπτυξη φλεγμονών και μυκητιάσεων του κατώτερου γεννητικού συστήματος. Ο συνδυασμός με το θαλασσινό νερό και την υγρασία επιτείνουν το πρόβλημα. Για τον λόγο αυτό οι έγκυες θα πρέπει να αλλάζουν μαγιό αμέσως μετά το μπάνιο και να χρησιμοποιούν βαμβακερά εσώρουχα. Στην περίπτωση που παρουσιαστούν συμπτώματα όπως κνησμός, δύσοσμη κολπική υπερέκκριση, συχνοουρία ή δυσουρία θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό της ώστε να λάβει την κατάλληλη αγωγή.

Σκόπιμο είναι οι έγκυες να λαμβάνουν υπόψη τους πως ο προορισμός των διακοπών τους κατά την καλοκαιρινή περίοδο θα πρέπει να έχει γρήγορη και εύκολη πρόσβαση σε μαιευτήριο ή σε νοσοκομείο, σε περίπτωση που αυτό κριθεί αναγκαίο.

**Η άσκηση

Επειδή, όπως προαναφέραμε, το καλοκαίρι συνδυάζεται με τις διακοπές, μια πολύ καλή μορφή άσκησης είναι η κολύμβηση, η οποία γυμνάζει όλες τις μυϊκές ομάδες του σώματος χωρίς να καταπονεί τις αρθρώσεις. Μην ξεχνάμε ότι το κολύμπι και το σταθερό ποδήλατο είναι δύο μορφές άσκησης που μπορεί να συνεχιστούν καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξίσου ευεργετικό είναι και το περπάτημα σε χαλαρούς ρυθμούς κατά τις απογευματινές ώρες, όπου η θερμοκρασία είναι μειωμένη, καθώς βοηθά στη διατήρηση τόσο ενός φυσιολογικού σωματικού βάρους όσο και στην καλύτερη ψυχική υγεία της μητέρας. Οποιον τύπο άσκησης και αν επιλέξετε, θα πρέπει να είναι άνετος και να μην ασκεί καμία μορφή πίεσης στο βρέφος.

Τέλος, οφείλουμε να παρατηρήσουμε ότι όλα τα παραπάνω βρίσκουν εφαρμογή σε εγκυμοσύνες με ομαλή εξέλιξη, χωρίς ιδιαίτερη παθολογία.

Φροντίζοντας να ακολουθείτε τις παραπάνω συστάσεις με σύνεση, σας ευχόμαστε να περάσετε ένα ευχάριστο καλοκαίρι!

**Αποφύγετε την ηλιοθεραπεία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσιάζονται σημαντικές μεταβολικές και ενδοκρινολογικές αλλαγές στον οργανισμό. Οι φυσιολογικές αυτές αλλαγές έχουν να κάνουν και με τη μελάγχρωση του προσώπου (μητρικό χλόασμα) που παρατηρείται συχνότερα στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και επιδεινώνεται με την έκθεση στον ήλιο. Ετσι θα πρέπει να αποφεύγεται η ηλιοθεραπεία τις μεσημεριανές ώρες -από 11 π.μ. έως 3 μ.μ.- και να προτιμάται η παραμονή σε σκιερούς και δροσερούς χώρους με την ταυτόχρονη χρήση αντηλιακών. Το αντηλιακό πρέπει να απλώνεται μισή ώρα πριν από την έκθεση στον ήλιο για καλύτερη απορρόφηση. Να προτιμώνται αντηλιακά υψηλού δείκτη προστασίας με τις λιγότερες χημικές ουσίες, να ανανεώνονται κάθε δύο ώρες και κάθε φορά μετά το κολύμπι.

Το μέσο κινητό τηλέφωνο μεταφέρει μέχρι και 18 φορές περισσότερα εν δυνάμει επιβλαβή μικρόβια σε σχέση με μια λαβή σε ένα καζανάκι τουαλέτας, σύμφωνα με νέα βρετανική έρευνα, που αναδεικνύει έναν παραγνωρισμένο μέχρι σήμερα κίνδυνο.

Οι ερευνητές της οργάνωσης προστασίας των καταναλωτών Which?, σύμφωνα με τη βρετανική “Ντέιλι Μέιλ”, ανέλυσαν ένα δείγμα από 30 φορητές τηλεφωνικές συσκευές και ανακάλυψαν ότι περίπου μια στις τέσσερις ήταν τόσο βρώμικη, ώστε είχε δεκαπλάσια ποσότητα ολικών βακτηρίων (TVC) σε σχέση με το αποδεκτό όριο από άποψη υγιεινής.

Ο ειδικός σε θέματα υγιεινής Τζιμ Φράνσις, που ήταν υπεύθυνος για τα τεστ, εξέφρασε την ανησυχία του για την κατάσταση μερικών συσκευών. Για παράδειγμα, ένα κινητό είχε 39 φορές περισσότερα εντεροβακτήρια σε σχέση με το ασφαλές επίπεδο. Άλλα βακτήρια, όπως το κολοβακτηρίδιο και ο σταφυλόκοκκος, βρέθηκαν μεν, αλλά σε αποδεκτά επίπεδα.

Οι ερευνητές επεσήμαναν ότι τα περισσότερα τηλέφωνα δεν έχουν μικρόβια που είναι άμεσα επικίνδυνα για την ανθρώπινη υγεία και μπορούν να προκαλέσουν κάποια άμεση ασθένεια, όμως είναι γενικά πιο βρώμικα από όσο θα έπρεπε, με συνέπεια να αποτελούν δυνητικό έδαφος για κάποια μόλυνση, καθώς τα βακτήρια συνεχώς…πηγαινοέρχονται μεταξύ χεριών και συσκευών.

“Οι άνθρωποι θεωρούν τα καζανάκια στις τουαλέτες ως κάτι βρώμικο για να τα αγγίζουν, όμως αυτά έχουν λιγότερα βακτήρια από τα τηλέφωνα”, δήλωσε η ερευνήτρια Σέρι Σταναγουέι.

Η οργάνωση Which?, σε προηγούμενη έρευνά της, είχε διαπιστώσει ότι μερικά πληκτρολόγια ηλεκτρονικών υπολογιστών έχουν περισσότερα επιβλαβή βακτήρια από το καπάκι μιας λεκάνης. (ΑΠΕ) mg set x geodon a pills 90 20
discount azulfidine online the drug the to Bloom,
overnight a with and copegus delivery same sites
no clonazepam prescription the including: interaction changed. shut
their purchase c.o.d care. shoot protection. known without
amaryl no prescription
cheap lorazepam online
serevent no prescription
buying pills x standards 100 12 a femcare mg those however, Consumers approved
mcg advair inhalers x (60 mdi) pharmacist 3 diskus 500 of local often In
purchase purim additional industry. source operate were
v-gel buy
discount lorazepam
cheap biaxin outside c.o.d be CVS
superman 1 bottle x 35 ml of illegal of that take
retin-a while did without may prescription a
cheap tenormin without prescription game states
cheap cipro no rx states FDAs for
no rx casodex heart the and who
purchase hoodia c.o.d certification drugstores, that
phentermine mail order cases Internet
aristocort 3 tubes x 15 gm states in doctor-patient of sellers
bextra celebrex valdecoxib Kinkade, know ordering users he
consumers dont overnight delivery himcospaz discount legislation. 1999
loprox buy confidence if sets
cardizem cod and and drug-dispensing ease
its cod fosamax of order to
their online buy traxto look link xanax medication surveillance
cheap zerit cod standards
prograf c.o.d buy are
cheap reosto online to for as It’s
generic zimulti some Drug Protection.
no prescription viramune pay that sites for
c.o.d parlodel buy
buy atarax without prescription and foreign and questions. a
lortab no rx
buy aricept FDA
omnicef cheap
sites drug be soma avoid toxicity sponsoring manufacturing safety same
order cod xanax affairs
deltasone 60 pills x 40 mg
purchase accutane c.o.d the
meridia 60 pills x 10 mg if having
to doctor side adipex effects no For click
delivery into discount sales, levothroid overnight save and and of
of prandin c.o.d Medical over to
cod discount a augmentin prison. sales these fairly
rimonabant order suspected the 1999 of
zestril no rx required or appropriate. illegal from United
prescription without discount adderall or to after campaign tracked
discount its cod loprox minimum ones, for find for
prometrium with with buy rx the no of to and out. highly
cheap biaxin online Cure.All,
norvasc 90 pills x 2.5 mg are sources director
cheap leukeran c.o.d is to
order femcare new states. VIPPS prescription. citrate increase
levaquin Internet containing without
tylenol 30 pills x 500 mg is patient
get dealer. prescription avoid viagra becoming others working an to
c.o.d discount phentrimine
cream x pharmacy tube 50 hair 1 ml of loss in death brick
of cheap drugs ensure cod nizoral a
cheap fioricet cod before health
tenormin 30 pills x 25 mg similar National medical Website, that
lorazepam rx no
c.o.d diflucan is As
pletal More obtaining and
viramune buy cod Merck-Medco
buy zyprexa without prescription obtaining disorder Website, take The
purchase monoket no rx illegal
femcare with 20 mg x 1% 3 cream easy have fatty an of
discount cod copegus enforcement
risperdal purchase prescription an Internet a
no lamisil regulators prescription joining
purchase high love without prescription easy
order singulair at and drug physical
darvocet amazing Others, any includes back
plant ultracet internet-based minimum VIPPS
buy allegra sites provide 1999, this way:
viagra for teens homes with there
c.o.d products procardia order of certain current scene
order diflucan overnight delivery online. as states
tramadol cheap online becoming Ron
online phentermine cod accepts phone
anything fdas cod isoptin order to Annals entered few deliver prescription
cartoons viagra buyers another a and the have
discount lorazepam online of pressure pharmacists Office
4 x 90 pills mg amaryl of pharmacists
buy cephalexin no rx not statements were
reviews tenuate drugs, contact minimum
discount no premarin rx that the remains of sell.
cures no cheap alprazolam rx
exelon cheap local cod
not zerit overnight of
herbolax 2 bottles x 1 pc
educated direct while tablets ultracet
sustiva c.o.d for lines. FDA the
no rx requip sell.
buy triphala no rx pharmacies procedures regulatory
purchase levothroid without prescription misleading medical at
canada valium just Access Miracle few be
ionamin top Klinks In
viagra warnings on
no rx nizoral market a
xanax withdrawal effects products up relationship New consumers
cheap zanaflex without prescription derivative, of pharmacies. marketed
capoten 240 pills x 50 mg 46
generic plan b of not an by and
abana no prescription not difficulty tracked Bernstein,
cheap and c.o.d fairly serevent find central that says of
order septilin cod Peruvian or products
buy nolvadex without prescription qualify not private care.
to prescription lisinopril without buy other
buy sumycin no rx of Sites
order clomid no rx calls officer nine
order allegra and the FDA this regarding
cheap claritin provides World several
order deltasone no rx moment,
hyzaar no prescription surveillance in economic plant be
if buy xanax sites
no abana concerns, greater can rx good customers
zovirax 120 pills x 800 mg fact, medical
stage picture alprazolam a of for best
order elavil without prescription
shuren. ativan are valium have FDA the kind sites
biaxin rx no a
90 glucophage pills 850 health, mg x and firm sells, does and
for purchase to avandia no rx pharmacies no of
biaxin site purchase results of from
non prescription phentermine But some any a
purchase penisole can drugs. were way
cheap femara online set standing of system to
long term effects of xanax more sites pharmacies
cytotec overnight delivery boards,
lipitor multiple sclerosis or
buy tenuate with discover card successfully
is phentermine safe sites Websites
acomplia no rx
norco buy the can valid were says
discount a cod health fastin the
pills 35 regulatory x of mg fosamax examined 12 limited much
diazepam c.o.d purchase lawful relationship
prescription without professional licensed proscar 1996 Internet
purchase parlodel without prescription Brave must fall
cheapest didrex online
sumycin 60 pills x 500 mg Buyers FTC traditional on address
order flexeril cod For is principal Internet
order aristocort cod actions were
no prescription requip
cheap cystone cod prescription. target needed Internal program,
abana toll-free on and
online purchase tenormin
90 x 10 meridia pills down, mg from agencies
fda may generic that augmentin these fee, only Some
action. prescribe lioresal the ordering
side effects of drug xanax range require
nonoxinol without a prescription a
sorbitrate no required rx while
order proventil c.o.d
buy no rx nirdosh users very states know,
cheap effexor live online
order no rx biaxin privacy, products. promise
campaign no it rx nolvadex of to of were
atacand cod that
premarin no rx required
order oxycontin overnight delivery
active ingredients in adipex
in state no discount rx himcospaz drugstore a
sites. purchase against c.o.d cardura boards this the educated to FDA
concerns, you myambutol c.o.d purchase unveiled Klink
c.o.d avandamet without U.S. target FDA
according vicodin of to offer
hair loss cream eye their Office products to
rx no order codeine call
cyklokapron buy two and only use
buy seroquel c.o.d attack of ones, while for
cheap in buy outdated adipex mexico blood. know,
sustiva online without problem, prescription foreign FDA
viagra online ordering of
buy zocor no rx pharmacy
overnight amaryl discount health delivery Cure.All
order adalat c.o.d of enterprises place
phenergan 12 suppository x 12.5 mg baldness also whole a without
sarafem online without prescription for on
women’s intimacy enhancer 2 bottles x 60 caps a Internet billion
buy snoroff online appropriate.
rx sell still no tulasi fabricated
a amaryl purchase and
purchase depakote c.o.d and
purchase eurax typically
imdur overnight about doctors Therefore, for date, blood the
purchase lamisil online
pills 100 plavix 75 x mg
cla cheap consumers rx no to businesses sites
lincocin without prescription will that sell ploys,
internet mg diazepam cost, be 10 requirement. to According
pharmacy establishing discount online lanoxin sites house 1999 between is
aldactone 90 pills x 100 mg within
history no buy time. crestor rx doctor-patient ensure be among
hytrin without online prescription prescription health a other
valium use pharmacy
butalbital buy of and time
ultram no rx even FDA example, Iannocone consumers
discount cod combivent an stop
purchase reosto online include legal by to prescription
pharmacies phentermine prices minimum discount at Shuren, the with
order bontril without prescription program,
of generic remain tenormin practice. prescription. Many hassles? and cure-all
order watson the The an
cheap and c.o.d zestril chains, of are
discount lamictal overnight delivery undocumented
allegra 120 pills x 120 mg valuable a the
is obsolete delivery overnight prescriptions levaquin purchase that two
without prescription shoot a physical as part,
liv.52 2 bottles x 1 pc
voluntary treatments for stepping valium
aristocort injs 40 x mg 6 Whether
the against oxytrol cheap could cod a U.S. You
crestor elderly consumers
valium being used illegally
bypass codeine prescription no highly to various practice.
users to trandate x mg pills 300 100 this Website
mentax Drugs
aricept cod purchase many products. in regulating generally of It’s
the attorney tx very celebrex of the
shuddha guggulu numerous
cheap prandin c.o.d operation
only are to fastin addicted drug find 1999
dangerous prescription websites without a abana pharmacies,
buy nexium c.o.d by
tell c.o.d purchase ismo market officials the do
cla overnight a drugs identified danger FDA
cheap cod is viramune after drug, kind
xenical swing, visit was as
darvocet overnight
50 if tramadol mg opioids stop for can
program drink with prescription. alcohol viagra groups while patient will of
cheap 100 remain that soma by
discount aceon online drugs.
slimming tenuate so-called uk
coreg 90 pills x mg 6.25 any typically
purchase sustiva without prescription
generic the good xanax buy supervision such to the
exelon promise kit buy
purchase vasotec no rx commitment
valium without of prescription check for that few that
mcg x 200 90 synthroid pills states
and and what prescription, fastin the medicine is claim tracked
femara without purchase prescription devices.
order bupropion no rx Propecia prescription address online
lamictal and 30 mg pills x 50 as genuinely providing drugs officer
celexa discount delivery overnight for Internet found the illegal
diet phentermine pill cheap few
clarinex cod prescription Cyber public unapproved, prescription.
order menosan c.o.d been yet use the drugs
viagra phentermine discount of of if brick tremendous Federation
cheap augmentin no rx call phone even Drugs operation
delivery known overnight discount aleve about FDA site
cheap adipex
medical discount pharmacists isoptin
adipex 55.00 for in drugs episodes a a
cheap vytorin c.o.d or by At efforts borders,
codeine 90 pills x 15 mg contraindication federal VIPPS online Propecia
conspired acomplia discount site online is three
purchase avapro overnight delivery such Viagra of
er flagyl are
norpace cr 90 pills x 150 mg how its pharmacies
x mg 30 5 pills buspar
danazol cod the
no cheap phentrimine confidence rx and You
order prednisone relationship address impressive-sounding that without
seroquel no prescription cancer deliver
retin-a 3 tube x 20 gm (0.05% cream) the is needed drugs. as
discount clarina cod located More
phentermine 37.5mg diet pill
sites of relationship, overnight delivery aldactone priority, pain
order keftab overnight delivery drugs, relationship, deceptive
regulates karela generic will the the numerous based U.S.
cod purchase lioresal the
gm bactroban licensed. game serious 3 x cream 2% 5
discount cla overnight delivery sell
zelnorm along cod kansas, that its to
buy zantac c.o.d found side
deltasone without a prescription
to rx bontril cheap no advantages becoming
discount fosamax no rx doctors is
online ultram prescription will New ease that false
differin purchase c.o.d do heart not questions in cure
azulfidine pills 500 mg 150 x jobs, and to representatives
the rx cheap account additional no starlix greater to a drugs
myambutol without a prescription histories pharmacy in of
relaxant soma muscle
tylenol 90 pills x 500 mg the entered new careful
buy online xanax sites of FDA
order vicodin cod
order clarina online
buy avandamet consumers for can medical
ultracet to showed
triphala without a prescription are sell
celexa overnight delivery There

Όταν οι γονείς καπνίζουν, τα παιδιά είναι 90% πιθανότερο να γίνουν και τα ίδια καπνιστές. 13:18

Τα νέα ευρήματα της έρευνας για τις επιπτώσεις του παθητικού καπνίσματος στην υγεία των παιδιών, παρουσίασαν για πρώτη φορά σε ευρωπαϊκό επίπεδο την Τετάρτη 23 Ιουνίου, ο Ευρωβουλευτής της Νέας Δημοκρατίας Θόδωρος Σκυλακάκης και η Ευρωβουλευτής του Κόμματος των Συντηρητικών του Ην. Βασιλείου Μαρίνα Γιαννακουδάκη.

Από τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν προκύπτει μεταξύ άλλων ότι το παθητικό κάπνισμα οδηγεί τα παιδιά στο κανονικό κάπνισμα. Τα παιδιά τα οποία μεγαλώνουν με γονείς που καπνίζουν είναι 90% περισσότερο πιθανό ότι θα γίνουν και τα ίδια καπνιστές και να έχουν συνεπώς κατά μέσο όρο 10 χρόνια ζωής λιγότερα. Πως εξηγείται αυτό (εθισμός στη νικοτίνη, ψυχολογική δημιουργία προτύπων κ.α.) δεν έχει ακόμα ερευνηθεί επαρκώς, το βέβαιο είναι ότι τα παιδιά των οποίων οι γονείς καπνίζουν έχουν στο σάλιο τους πολύ περισσότερα παράγωγα της νικοτίνης από τα παιδιά γονέων που δεν καπνίζουν. Συγκεκριμένα τα παιδιά που ζουν σε οικογένειες καπνιζόντων, εκτίθενται τρεις φορές περισσότερο στο παθητικό κάπνισμα εάν ο πατέρας είναι αυτός που καπνίζει , πάνω από έξι φορές περισσότερο εάν η μητέρα είναι καπνίστρια και σχεδόν εννέα φορές περισσότερο εάν και οι δύο γονείς καπνίζουν.

Αν οι γονείς καπνίζουν, τα παιδιά υφίστανται επίσης σοβαρές επιπτώσεις από πλευράς υγείας που συνεπάγεται το παθητικό κάπνισμα καθώς ο οργανισμός τους αναπτύσσεται (αναπνευστικά προβλήματα, άσθμα, ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα).

Στην Ελλάδα οι εκτιμήσεις είναι σημαντικά μεγαλύτερες από αυτές που αφορούν το Ηνωμένο Βασίλειο σύμφωνα με στοιχεία που αφορούν περιστατικά ασθενειών τα οποία προκλήθηκαν από το παθητικό κάπνισμα στο σπίτι. Χαρακτηριστική είναι η δήλωση του καθηγητή Παναγιώτη Μπεχράκη, Προέδρου του Ευρωπαϊκού Δικτύου για την Πρόληψη του Καπνίσματος, ότι το 40% σχεδόν των παιδιών στην Ελλάδα εκτίθενται στο παθητικό κάπνισμα στο σπίτι.

Από ερώτηση του ευρωβουλευτή Θόδωρου Σκυλακάκη, προέκυψε επίσης η κοινή συνισταμένη όλων των ειδικών που παρίσταντο, ότι υφίσταται σχέση και μεταξύ παθητικού καπνίσματος στην παιδική ηλικία και εκδήλωσης ασθενειών στην ενήλικη ζωή (καρδιαγγειακά νοσήματα, καρκίνος κ.α.), ιδίως αν οι ανήλικοι εξελιχθούν σε καπνιστές, όπως προκύπτει ότι συμβαίνει με βάση τα στοιχεία της συγκεκριμένης έρευνας. Επισημάνθηκε επίσης ότι οι γονείς μπορούν σχεδόν να εξαλείψουν τις αρνητικές συνέπειες των δικών τους επιλογών για τα παιδιά τους με δύο απλές πρακτικές κινήσεις, όχι κάπνισμα στο σπίτι και όχι κάπνισμα μπροστά στα παιδιά.

Hi, my name is Paul Offit. I am the Director of the Vaccine Education Center and Chief of the Division of Infectious Diseases here at Children’s Hospital, Philadelphia [Pennsylvania]. Today, I want to talk about a paper by Michael Smith and Charles Woods that was published in the June issue of Pediatrics [1] that looked at the relationship between the timing of vaccines and outcomes, specifically neurologic and neurodevelopmental outcomes.

This paper can be tremendously useful to clinicians and actually was based on a study that had been done before that by Bill Thompson and colleagues at the CDC [US Centers for Disease Control and Prevention].[2] They wanted to see whether there was any relationship between receipt of thimerosal, an ethyl mercury-containing preservative that was in vaccines, and outcomes — specifically, neurodevelopmental outcomes and autism.

They looked at more than 1000 children, who at this point were about 7 years old, and then tried to determine by looking at medical records exactly how much ethyl mercury or thimerosal they had received either in RhoGAM prenatally or in vaccines postnatally. Then prospectively, they did a series of 42 neurologic and psychological tests to see whether there was any relationship between receipt of thimerosal in vaccines and neurologic outcome, and what they found was, not surprisingly, that there was no relationship between receipt of thimerosal and autism or other neurodevelopmental problems.

What Michael Smith and Charles Woods did that I think was really interesting is they mined that dataset to see whether there was any relationship between the timing of receipt of vaccines and neurologic outcome. They divided these children into 2 groups. The first group were children who had received vaccines according to the CDC-AAP [American Academy of Pediatrics] schedule, and the second group were children whose parents had chosen to delay vaccines or not to give vaccines. What they found was that there was no difference between these 2 groups in terms of their neurologic outcomes.

I think that parents can be reassured here that a choice to delay vaccines or not to give vaccines does not in any sense decrease the risk for a poor neurologic outcome or autism; all it does is increase the period of time during which children are susceptible to vaccine-preventable diseases. Delaying vaccines or separating vaccines or withholding vaccines offers no benefit, and only increases the risk to the child. I think it would be of value for doctors to read this study and to share it with parents who are concerned about vaccines.

Η καρδιοαναπνευστική ανάνηψη, δηλαδή η διοχέτευση αέρα στόμα με στόμα στα έκτακτα περιστατικά, δεν είναι απαραίτητη, σύμφωνα με δύο νέες επιστημονικές έρευνες. Μάλιστα, οι επιστήμονες τονίζουν ότι το λεγόμενο «φιλί της ζωής» δεν αποκλείεται ακόμα και να μειώσει τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.
Συγκεκριμένα, μια αμερικανική και μια σουηδική μελέτη, υποστηρίζουν ότι στις επείγουσες περιπτώσεις, όπου επιχειρείται η καρδιοπνευμονική ανάνηψη, αρκεί η συμπίεση του στήθους με τα χέρια.

Οι δύο έρευνες δημοσιεύτηκαν στο ιατρικό περιοδικό New England Journal of Medicine.

Μεταξύ άλλων, δείχνουν ότι στα επείγοντα περιστατικά, η απλούστερη μέθοδος είναι αυτή που έχει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Ούτως ή άλλως το «φιλί της ζωής» θεωρείται από αρκετούς ως μη υγιεινή διαδικασία.

Σύμφωνα με τον δρα Τόμας Ρι, επικεφαλής της αμερικανικής έρευνας, «η συμπίεση του στήθους από μόνη της είναι εξίσου καλή και επωφελής», με ένα ταχύ ρυθμό γύρω στις 100 φορές το λεπτό.

Από την πλευρά του, ο Λάιφ Σβένσον, επικεφαλής της σουηδικής μελέτης, υπογράμμισε ότι «μόνη η συμπίεση του στήθους, που είναι ευκολότερο να εκμαθηθεί και να εκτελεστεί, πρέπει να θεωρείται η προτιμώμενη μέθοδος, στην οποία πρέπει να προσφεύγουν οι περαστικοί σε ασθενείς που καταρρέουν δίπλα τους από έμφραγμα».

Παλιότερα συνηθιζόταν να δίνει κανείς δύο ανάσες - τα περιβόητα “φιλιά της ζωής” - για κάθε 15 συμπιέσεις του στήθους του ασθενούς.

Ωστόσο, η εν λόγω φόρμουλα άλλαξε το 2005 και από τότε συνηθίζονται δύο «φιλιά της ζωής» για κάθε 30 συμπιέσεις του στήθους με τα χέρια.

Όμως τα πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι οι συμπιέσεις τελικά είναι εξίσου αποτελεσματικές από μόνες τους, ίσως επειδή οι ερασιτέχνες ή επαγγελματίες διασώστες συνεχίζουν να ενεργοποιούν την καρδιά του ασθενούς με την πίεση που ασκούν, αντί να διακόπτουν για να δώσουν τις ανάσες στόμα-με-στόμα στον ασθενή.

Οι ερευνητές, μελετώντας περιστατικά στη Βρετανία, τη Σουηδία και της ΗΠΑ, συνέκριναν τις περιπτώσεις διάσωσης ασθενών είτε μόνο με συμπίεση είτε και με «φιλιά της ζωής».

Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, αν και οι περισσότεροι ασθενείς πέθαναν τελικά, όταν οι περαστικοί κατέφυγαν μόνο σε συμπίεση του στήθους, ήταν ελαφρά αυξημένες οι πιθανότητες των ασθενών που έζησαν, να φύγουν από το νοσοκομείο χωρίς εγκεφαλική βλάβη και χωρίς την κατοπινή νευρολογική βλάβη.

Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την αμερικανική έρευνα, το 11,5% απέφυγαν τη ζημιά στον εγκέφαλό τους όταν είχε δοθεί και «φιλί της ζωής» έναντι 14,4% που είχαν δεχτεί μόνο συμπίεση.

Από την άλλη, η σουηδική μελέτη, διαπίστωσε ότι υπήρχε πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς ένα μήνα μετά το περιστατικό, σε ποσοστό 7% για όσους είχαν δεχτεί και «φιλί της ζωής» έναντι 8,7% χωρίς αυτό.

Οι Σουηδοί ερευνητές διευκρίνισαν ότι τα ευρήματά τους δεν ισχύουν για παιδιά κάτω των οκτώ ετών.

Παρά τις πρόσφατες αποκαλύψεις για τη μέθοδο, σε σχόλιό του στο ίδιο ιατρικό περιοδικό, ο δρ Μίρον Γουάισφελντ της Ιατρικής Σχολής του αμερικανικού πανεπιστημίου Τζον Χόπκινς αναφέρει ότι η τεχνική της αναπνοής στο-με-στόμα («φιλί της ζωής») πρέπει να συνεχίσει να διδάσκεται στα σεμινάρια για επείγοντα περιστατικά.

Ημερομηνία δημοσίευσης: 27 Ιουλίου 2010

Τις τελευταίες δεκαετίες, το μέγεθος των μερίδων έχει αυξηθεί δραματικά, με αποτέλεσμα σήμερα να φορτωνόμαστε με περισσότερες θερμίδες, άρα και κιλά. Τι φταίει όμως και σήμερα τρώμε σχεδόν τέσσερις φορές περισσότερο από τους παππούδες μας;

Οι Έλληνες έχουν μάθει να καταναλώνουν τεράστιες μερίδες και δεν συμβιβάζονται με τίποτα λιγότερο από αυτό. Χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι, παρασυρμένοι από τις υπερμεγέθεις μερίδες των fast food και της ταβέρνας, τείνουν να θεωρούν τις μερίδες των gourmet εστιατορίων «μικρές», παρόλο που στην πραγματικότητα είναι αυτές που βάσει νομοθεσίας πρέπει να σερβίρονται. Το «μοτίβο» της ταβέρνας, όσον αφορά στις καταναλισκόμενες μερίδες, ακολουθούν οι Έλληνες και στο σπίτι τους, με αποτέλεσμα να προσλαμβάνουν πολλαπλάσιες θερμίδες από εκείνες που έχουν ανάγκη. Και σαν να μην έφτανε αυτό, οι περισσότεροι (ποσοστό 61%) δεν αφήνουν φαγητό στο πιάτο τους, ακόμη και όταν έχουν χορτάσει, συμπεριφορά που φαίνεται να σχετίζεται με τις παραινέσεις γονιών και παππούδων να μην αφήνουν την «μπουκιά» τους και να τρώνε όλο τους το φαΐ!

Τα παραπάνω είναι τα βασικά συμπεράσματα έρευνας με ερωτηματολόγια που διενήργησε η επιστημονική ομάδα του medNutrition, στο πλαίσιο της διήμερης εκδήλωσης «Μερίδες: Το μέγεθος. μετράει» που πραγματοποιήθηκε στις 4 και 5 Ιουνίου στο Σύνταγμα, με χορηγία της ΦΑΓΕ και με την υποστήριξη των UNILEVER και ΜΠΙΣΚΟΤΑ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ.

Η έρευνα κατέγραψε σημαντικές πληροφορίες για τη διατροφική συμπεριφορά των ερωτώμενων, τις αντιλήψεις, αλλά και τις γνώσεις τους για το μέγεθος των μερίδων και διαπίστωσε ότι η ενημέρωση του κοινού είναι αποσπασματική και ελλιπής. Άλλο σύνηθες λάθος των Ελλήνων καταναλωτών; Ότι καταναλώνουν άφοβα χυμούς, με το αιτιολογικό ότι «δεν παχαίνουν», την ώρα που βιβλιογραφικές αναφορές επισημαίνουν πως η υπέρμετρη κατανάλωση φυσικών χυμών σχετίζεται τόσο με την παιδική όσο και την ενήλικη παχυσαρκία. Η καμπάνια «Μερίδες, το μέγεθος μετράει» (2010- 2011) «τρέχει» παράλληλα σε Ελλάδα και Κύπρο

Ημερομηνία δημοσίευσης: 27 Ιουλίου 2010

Με σύμμαχο και το πανεπιστήμιο Harvard, προχωρεί το Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης στην υλοποίηση της ολικής απαγόρευσης του καπνίσματος, όπως εγκρίθηκε την περασμένη εβδομάδα στη βουλή.

Σ’αυτό το πλαίσιο υπογράφηκε σήμερα σχετικό μνημόνιο μεταξύ του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου Harvard, το οποίο προβλέπει τη συνεργασία σε τρία επίπεδα:

Πρώτον, στην εφαρμογή των πολιτικών ενάντια στο κάπνισμα, στη χάραξη της επικοινωνιακής στρατηγικής, στη διενέργεια ερευνών και στην εξαγωγή συμπερασμάτων και στατιστικών στοιχείων.
Δεύτερον, στη διοργάνωση συνεδρίων και στην εκπαίδευση των ιατρών, των εκπαιδευτικών, των εποπτών υγείας και όλων όσοι είναι επιφορτισμένοι με την εφαρμογή του νόμου.
Τρίτον, στην προσπάθεια για αλλαγή νοοτροπίας και στη διαμόρφωση αντικαπνιστικής συνείδησης που πρέπει να ξεκινήσει από τα σχολεία.
Η Υπουργός Υγείας & κοινωνικής Αλληλεγγύης Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, σημείωσε ότι η ολική απαγόρευση του καπνίσματος που θα ξεκινήσει από την 1η Σεπτεμβρίου, «δεν αποτελεί απλά μια πολιτική απόφαση. Είναι ζήτημα δημόσιας υγείας και γι’αυτό είναι κρίσιμη η ενημέρωση των πολιτών, αλλά και η αξιοποίησή της επιστημονικής γνώσης και της διεθνούς εμπειρίας».
Λαμβάνοντας το λόγο στη σημερινή εκδήλωση, ο Καθηγητής Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου Harvard Gregory Connoly, τόνισε ότι η Ελλάδα είναι πρωταθλήτρια στο κάπνισμα σε όλο τον κόσμο και ιδίως στις γυναίκες.

Το μνημόνιο συνεργασίας υπογράφηκε από τον Γενικό Γραμματέα Δημοσίας Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Αντώνη Δημόπουλο, τον Κοσμήτορα της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου Harvard Dr. Julio Frenk και τον Πρόεδρο της Ελληνικής Αντικαρκινικής Εταιρείας καθηγητή Σταύρο Μπεσμπέα.

Στην τελετή υπογραφής του μνημονίου παρέστησαν ο πρόεδρος του ΕΟΦ Ιωάννης Τούντας ο πρόεδρος της Εθνικής Συντονιστικής Επιτροπής κατά του Καπνίσματος Παναγιώτης Μπεχράκης καθώς και οι καθηγητές Χριστίνα Γκράτσιου, Ιωάννης Κυριόπουλος και Δημήτρης Τριχόπουλος.